대각결합선(diagonal conjugate)은
치골결합 하연에서 곶(岬, promontory)까지의 거리로, 내진으로 측정할 수 있는 골반 입구의 전후경을 대표하는 지표입니다. 산과적 골반 평가에서 대각결합선이
12.5 cm 이상이면 산도가 정상 범위로 판정되므로, 이 사례처럼
13 cm로 측정된 경우에는
골반 입구 협착을 시사하는 소견이 아니므로 정상 질식 분만 진행을 기대할 수 있습니다.
대각결합선에서
1.5~2 cm를 빼면 실제 산과적 결합선(obstetric conjugate)을 추정할 수 있는데, 대각결합선 13 cm라면 산과적 결합선은 약
11~11.5 cm로 계산됩니다. 산과적 결합선의 정상 기준은
10 cm 이상이므로, 이 임산부는 골반 입구 전후경이 정상 범위에 해당합니다.
혼동 주의! 대각결합선이 짧을 때(
12.5 cm 미만) 비로소 골반 입구 협착을 의심하고 영상 계측이나 분만 방식에 대한 추가 평가를 고려합니다. 이 사례는 정상 범위이므로 X선 골반 계측이나 제왕절개 교육은 적절하지 않습니다.
골반 계측은 질식 분만의 성공 가능성을 예측하는 기본 평가 중 하나입니다. 근거 자료에서도 정상적인 모체 골반 형태가 질식 분만의 중요한 전제 조건이며, 임상적 골반 계측이 분만 방식 예측에 활용될 수 있음을 확인할 수 있습니다
[1]. 다만 골반 계측 단독으로 분만 방식을 결정하기보다는
아두골반 불균형(cephalopelvic disproportion)의 임상 징후, 태아 위치, 진통 진행 양상 등을 함께 고려해야 합니다
[1][3].
골반 유형 분류(여성형, 남성형, 유인원형, 편평형)는 골반 입구의 형태적 특징을 보는 것이고, 횡경선은 골반 입구의 좌우 폭을 평가하는 지표입니다. 대각결합선이 정상이라고 해서 이들 평가가 반드시 필요한 것은 아니며, 이 사례에서는 정상 측정값에 근거해 추가 처치 없이 분만 진행을 지켜보는 것이 적절합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Diagnostic Value of Clinical Pelvimetry and Sonopelvimetry in Determining Mode of Delivery in Nulliparous Women.일반논문Zafarbaksh A, Moraghebi R, Danesh Shahraki A, Khanjani S, Farahbod F, Haghollahi F. (2025) · DOI: 10.4103/abr.abr_446_23
- [3]
Intrapartum sonography for predicting successful vaginal delivery in term nulliparous women: a prospective observational study.일반논문Boonyapisomparn P, Panchalee T, Boriboonhirunsarn D, Moungmaithong S. (2026) · DOI: 10.1186/s12884-026-09259-y