다음 중 진진통의 특징은?

1 대개 이슬이 보인다. ✓ 정답
2 통증은 걸으면 완화된다.
3 진통간격이 점점 넓어진다.
4 통증이 하복부에 국한된다.
5 진정제 및 진통제에 효과를 보인다.

해설

진진통과 가진통의 비교

진진통

•규칙성: 규칙적

•간격: 간격이 점점 짧아짐

•강도

-강도가 점점 강해짐

-걸으면 점점 심해짐

•부위: 등과 복부에 나타남

•이슬: 대개 이슬이 보임

•진정제 효과: 효과 없음

가진통

•규칙성: 불규칙적

•간격: 간격의 변화가 없음

•강도

-강도의 변화가 없음

-걸으면 완화됨

•부위: 하복부에 국한됨

•이슬: 이슬이 안 보임

•진정제 효과: 효과 있음

같은 주제 다음 문제아두의 가장 짧은 전후경선인 소사경선으로 골반을 통과하기 위해 선진부가 골반의 연조직과 골반저, 자궁경부에 도달할 때 일어나는 분만기전은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

진진통(true labor)과 가진통(false labor)을 감별하는 것은 분만실 실습에서 가장 먼저 마주하는 핵심 과제입니다. 두 상태는 자궁수축의 양상, 통증 부위, 이슬(bloody show) 동반 여부, 진정제에 대한 반응 등에서 뚜렷한 차이를 보입니다.

진진통의 핵심 특징

진진통은 자궁경부가 실제로 소실(effacement)되고 개대(dilation)되면서 분만으로 이어지는 규칙적인 자궁수축을 의미합니다. 진진통에서는 수축 간격이 점점 짧아지고 강도는 점차 강해지며, 통증이 등과 복부 전체로 퍼지는 양상을 보입니다. 또한 자궁경부가 열리면서 경관 점액마개(mucus plug)가 떨어져 나가고 소혈관이 파열되면서 이슬(bloody show)이 대개 동반됩니다. 진정제나 진통제를 투여해도 자궁수축이 억제되지 않는 점도 중요한 감별 포인트입니다.

반면 가진통은 수축이 불규칙하고 간격이나 강도의 변화가 거의 없으며, 통증이 주로 하복부에 국한됩니다. 걸으면 오히려 통증이 완화되고, 이슬이 보이지 않으며, 진정제에 반응하여 수축이 약해지거나 사라지는 특징이 있습니다.

감별 항목	진진통	가진통
수축 규칙성	규칙적	불규칙적
수축 간격	점점 짧아짐	변화 없음
통증 강도와 보행의 영향	걸으면 점점 심해짐	걸으면 완화됨
통증 부위	등과 복부 전체	하복부에 국한됨
이슬(bloody show)	대개 보임	보이지 않음
진정제·진통제 반응	효과 없음	효과 있음

임상 적용과 감별의 중요성

분만실이나 분만 대기실에서 “진통 때문에 왔어요”라고 내원하는 만삭 산부를 평가할 때, 진진통 여부를 정확히 판단하는 것은 불필요한 입원과 산과적 중재를 줄이는 데 중요합니다. 진진통으로 오인하여 입원시키면 불필요한 처치와 자원 사용, 비용 증가로 이어질 수 있습니다. 실제로 만삭 산부가 분만 확인을 위해 내원했을 때 진진통과 가진통을 감별하기 위한 보조 도구로 경복부 초음파보다 경질 초음파(transvaginal ultrasound)를 이용한 자궁경부 길이(cervical length) 측정이 연구되고 있습니다 ^[1]. 다만 이는 예비 간호사 수준에서 우선적으로 알아야 할 기본 감별 기준은 아니며, 침상 옆에서 확인하는 수축 양상과 이슬 동반 여부, 보행 시 통증 변화, 진정제 반응이 일차적인 평가 요소입니다.

혼동 주의! 가진통에서도 불규칙하지만 자궁수축 자체는 느껴질 수 있습니다. 수축이 있다는 사실만으로 진진통으로 단정해서는 안 되며, 수축의 규칙성과 시간에 따른 변화 추이를 함께 확인해야 합니다.

핵심! 이슬이 보인다는 것은 자궁경부의 변화가 시작되었다는 간접 신호입니다. 진진통 감별에서 이슬 동반 여부는 매우 유용한 단서이며, 보기 1번이 정답인 이유입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
The use of cervical sonography to differentiate true from false labor in term patients presenting for labor check.일반논문Kunzier NB, Kinzler WL, Chavez MR, Adams TM, Brand DA, Vintzileos AM (2016) · DOI: 10.1016/j.ajog.2016.03.031

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