다음의 골반구조에 대한 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
분만기 여성
문제

다음의 골반구조에 대한 설명으로 옳은 것은?

해설

• 골반을 구성하는 뼈는 엉치뼈, 꼬리뼈, 관골(엉덩뼈, 두덩뼈, 궁둥뼈)이다.

• 궁둥뼈가시 간 간격은 내진을 통해 가능하다.

• 골반입구에서 가장 긴 경선은 좌우경선이며, 중골반과 골반출구의 가장 긴 경선은 전후경선이다.

• 궁둥뼈가시는 중골반 출구의 지표로 분만의 중요한 지표가 된다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 골반의 구조와 분만 시 중요한 측정 지표에 대한 이해를 묻는 문제입니다. 산과 간호에서 태아가 통과하는 산도를 이해하는 것은 분만 진행과 위험을 예측하는 데 필수적입니다.

정답인 3번은 "골반입구에서 가장 짧은 경선은 산과적 결합선이다."입니다. 이는 정확한 설명입니다. 골반입구의 주요 경선은 전후경선(산과적 결합선), 좌우경선, 사경선이 있습니다. 이 중 산과적 결합선(약 11cm)이 가장 짧고, 좌우경선(약 13cm)이 가장 깁니다. 태아가 골반입구에 진입할 때, 가장 좁은 이 전후경선에 맞춰서 진입하게 되므로 매우 중요한 지표입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해 보겠습니다.
1번: "골반출구에서 가장 긴 경선은 좌우경선이다."는 오답입니다. 골반출구에서 가장 긴 경선은 전후경선(약 11.5cm)입니다. 좌우경선(궁둥뼈결절 간격, 약 11cm)이 더 짧습니다.
2번: "골반을 구성하는 뼈는 엉치뼈, 꼬리뼈, 두덩뼈이다."는 오답입니다. 골반은 엉치뼈, 꼬리뼈, 그리고 양쪽의 관골로 구성됩니다. 관골은 다시 엉덩뼈, 두덩뼈, 궁둥뼈가 유합되어 이루어집니다. 따라서 '두덩뼈'만 언급한 것은 불완전한 설명입니다.
4번: "궁둥뼈가시 간 간격은 골반 외부측정법으로 알 수 있다."는 오답입니다. 궁둥뼈가시 간격내진을 통해 측정하는 골반 내측정 항목입니다. 골반 외측정법으로 측정하는 것은 장골능 간격, 장골극 간격, 대전자 간격, 외결합선 등입니다.
5번: "궁둥뼈결절은 중골반 출구의 지표로 분만의 중요한 지표가 된다."는 오답입니다. 중골반(골반강) 출구의 지표는 궁둥뼈가시입니다. 궁둥뼈결절골반출구의 지표입니다. 이 둘을 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.

국시 빈출 포인트
골반 구분가장 긴 경선가장 짧은 경선 (중요!)측정 지표
입구좌우경선 (13cm)전후경선 (산과적 결합선, 11cm)대각결합선 (내진)
중골반(강)전후경선 (12cm)좌우경선 (坐骨棘間徑, 10.5cm)궁둥뼈가시 간격 (내진)
출구전후경선 (11.5cm)좌우경선 (坐骨結節間徑, 11cm)궁둥뼈결절 간격 (외측정 가능)
기억해야 할 핵심은 "입구-좌우가 제일 길고, 중골반/출구-전후가 제일 길다""가시는 중골반, 결절은 출구"입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 산부인과 병동에서 초산부 A씨가 입원했습니다. 내진 검사 결과, 대각결합선10.5cm 미만으로 측정되어 협골반이 의심됩니다. 또한 궁둥뼈가시가 뾰족하고 돌출되어 있어 중골반이 좁을 가능성이 있습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 태아 두위-골반 불균형(CPD) 모니터링: 분만 진행 중 선진부 하강 정지제대 탈출 같은 합병증 징후에 각별히 주의합니다.
2. 분만 방법에 대한 정보 제공 및 정서적 지지: 자연분만이 어려울 경우 제왕절개가 필요할 수 있음을 조심스럽게 설명하고, 불안을 경감시킵니다.
3. 정확한 골반 측정 기록: 내진을 통한 대각결합선, 궁둥뼈가시 간격 측정값과 외측정 값을 정확히 기록하여 의사와 팀에 공유합니다.

선배 간호사의 한마디 "골반 측정은 숫자 외에도 '느낌'이 중요해요. 내진 시 궁둥뼈가시가 날카롭게 만져지거나, 공간이 매우 좁게 느껴지면 반드시 기록하고 선생님께 보고해야 합니다. 작은 차이가 분만 경과를 크게 바꿀 수 있거든요."

핵심 개념

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