진통이 있는 여성이 분만실을 방문했다. 간호사가 내진을 통해 산도의 크기를 측정하였다. 다음 중 정상분만이 … | 마이메르시 MyMerci
분만기 여성
문제

진통이 있는 여성이 분만실을 방문했다. 간호사가 내진을 통해 산도의 크기를 측정하였다. 다음 중 정상분만이 가능한 경우는?

해설

정상분만이 이루어지기 위해 골반입구, 중골반, 골반출구의 크기를 측정한다.

• 골반입구는 대각결합선을 측정하여 12.5 cm 이상이 되어야 하며 이것을 기준으로 1.5 cm를 빼면 진결합선, 여기에서 다시 0.5 cm를 빼면 산과적 결합선이 되며 10 cm 이상 시 정상분만이 가능하게 된다.

• 중골반은 양 엉덩뼈가시 간 간격으로 10 cm 이상이 되어야 하며 9.5 cm 이하 시 난산이 된다.

• 골반출구는 횡경선이 엉덩뼈가시 간 길이로 10 cm 이상이 되어야 하나 골반입구와 중골반이 통과되면 보통 골반출구는 문제없이 분만이 이루어지게 되므로 골반입구와 중골반의 크기가 가장 중요하다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 골반측정을 통해 정상 분만 가능성을 판단하는 지식을 평가합니다. 정상 분만을 위해서는 골반입구, 중골반, 골반출구의 크기가 모두 적절해야 합니다.

정답 근거 (보기 3): 대각결합선 13 cm는 골반입구가 충분히 넓음을 의미합니다. (대각결합선 12.5 cm 이상 정상). 양 엉덩뼈가시 간 간격 11 cm는 중골반이 넓음을 의미합니다. (10 cm 이상 정상). 따라서 두 조건을 모두 만족하므로 정상분만이 가능합니다.

오답 분석:
보기 1: 중골반 10 cm는 정상이지만, 엉덩뼈가시 간 길이는 골반출구의 횡경선을 측정하는 지표입니다. 7 cm는 10 cm 미만으로 골반출구 협착을 시사합니다.
보기 2: 진결합선 10 cm는 정상이지만, 엉덩뼈가시 간 길이 11 cm는 골반출구가 넓음을 의미할 뿐, 중요한 중골반 측정치가 누락되었습니다. 이 보기에는 중골반 측정치(양 엉덩뼈가시 간 간격)가 없습니다.
보기 4: 대각결합선 10 cm는 12.5 cm 미만으로 골반입구 협착을 의미합니다.
보기 5: 산과적 결합선 11 cm는 정상이지만, 양 엉덩뼈가시 간 간격 9 cm는 10 cm 미만으로 중골반 협착을 의미합니다.

국시 빈출 포인트
측정 부위측정 항목정상 기준비고
골반입구대각결합선12.5 cm 이상진결합선(대각-1.5cm), 산과적결합선(진결합-0.5cm)은 10 cm 이상 정상
중골반양 엉덩뼈가시 간 간격10 cm 이상9.5 cm 이하 시 난산 가능성 높음
골반출구엉덩뼈가시 간 길이10 cm 이상골반입구/중골반 정상이면 대체로 문제없음
혼동 주의! "엉덩뼈가시 간 길이"와 "양 엉덩뼈가시 간 간격"은 측정하는 부위와 의미가 완전히 다릅니다. 전자는 골반출구, 후자는 중골반을 평가합니다. 문제를 읽을 때 정확히 구분하세요!

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 분만실에서 내진을 통해 골반측정을 수행한 간호사는, 측정값을 해석하여 산모의 분만 경로 예측과 의사 보고에 활용합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 정확한 측정과 기록: 내진 시 각 측정값(대각결합선, 양 엉덩뼈가시 간 간격 등)을 정확히 확인하고 기록합니다. 모호한 경우 선배 간호사나 의사와 상의합니다.
2. 위험 신호 인지 및 보고: 측정값이 정상 기준 미만(예: 대각결합선 < 12.5 cm, 양 엉덩뼈가시 간 간격 < 10 cm)일 경우, 골반협착으로 인한 난산 위험을 즉시 담당 의사에게 보고합니다.
3. 산모 교육 및 지지: 측정 결과와 그 의미를 산모와 보호자에게 이해하기 쉬운 언어로 설명합니다. 협착이 의심될 경우, 제왕절개 등 대안적 분만 방법에 대한 의사-산모 상담을 준비합니다.
4. 종합적 사정: 골반 크기만으로 판단하지 말고, 태아의 크기, 태위, 산모의 분만력 등 다른 요소와 종합적으로 평가합니다.

선배 간호사의 한마디 "골반측정 수치는 분만의 퍼즐 조각 중 하나일 뿐이에요. 수치가 조금 부족해도 작은 태아나 산모의 뛰어난 분만력으로 잘 해내는 경우도 많아요. 하지만 명확한 위험 신호는 놓치지 말고 빠르게 팀에 공유하는 게 우리의 역할이죠."

핵심 개념

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