간호 핵심 해설
이 문제는
레오폴드(Leopold) 수기를 통해 태아의
체위(Presentation)와 태세(Attitude)를 판단하는 능력을 평가합니다.
정답 근거 (둔위):
1.
1단계 (자궁저부 촉진): 단단하고 둥근 부분이 촉진되었습니다. 이는 태아의 머리(
두부)입니다. 머리가 자궁저부에 있다는 것은 태아의 엉덩이가 아래쪽(골반 입구 쪽)에 위치한다는 것을 의미합니다. 이는 둔위의 특징입니다.
2.
2단계 (복부 측면 촉진): 왼쪽에서 단단하고 편평한 덩어리(태아의 등)가, 오른쪽에서 작고 불규칙한 부분들(태아의 사지)이 촉진되었습니다. 이는 태아의 등이 임부의 왼쪽에 위치함을 나타내며, 태세가 굴곡된 상태임을 확인할 수 있습니다.
3.
3단계 (두덩결합 상부 촉진): 둥글고 물렁물렁한 부분이 촉진되었습니다. 이는 태아의 엉덩이(
둔부)입니다. 이 부분이 골반 입구에 위치한다는 것이 확인되어,
둔위(Breech Presentation) 진단이 확정됩니다.
오답 분석:
혼동 주의! 1단계에서 촉진된 '단단하고 둥근 부분'을 두정부(머리 정수리)로만 생각하면 두위로 오판할 수 있습니다. 레오폴드 수기의 핵심은
각 단계의 결과를 종합하여 해석하는 것입니다. 1단계에서 머리가 위(자궁저부)에 있다는 것은, 자연스럽게 아래(골반 입구)에는 엉덩이가 위치한다는 결론으로 이어집니다.
국시 빈출 포인트
| 레오폴드 수기 단계 | 목적 | 정상 두위 시 촉진 소견 | 본 문제(둔위) 촉진 소견 |
|---|
| 1단계 | 자궁저부 태아부분 확인 | 단단하고 둥근 두부 | 단단하고 둥근 두부 (자궁저부에 위치) |
| 2단계 | 태아 배면(등) 위치 확인 | 등이 한쪽, 사지가 반대쪽 | 등이 왼쪽, 사지가 오른쪽 |
| 3단계 | 선진부(골반 입구 부분) 확인 | 단단하고 둥근 두부 | 둥글고 물렁한 둔부 |
| 4단계 | 선진부의 골반강 진입 정도 확인 | 두부의 돌출 정도 확인 | (문제에 제시되지 않음) |
* 핵심은
3단계에서 촉진되는 선진부의 특성입니다. 단단하고 둥근 머리 vs. 둥글고 물렁한 엉덩이를 구분해야 합니다.