정상 분만 간호

분만 시 태아의 위치를 확인하기 위해 복부촉진을 실시했더니 태아의 후두가 모체골반의 오른쪽 앞쪽에서 만져졌다. 이 태아의 태향은?

1 LOA
2 ROP
3 ROA ✓ 정답
4 RSA
5 ROT

해설

태향이란 태아의 선진부와 모체골반의 전후좌우면과의 관계로서 선진부와 골반과의 정확한 관계를 알게 해준다. 후두골이 준거지표일 때는 두정위가 되며, 후두가 모체골반 오른쪽 앞에 있으므로 ROA(우전방두정위)가 된다.

같은 주제 다음 문제아두의 가장 짧은 전후경선인 소사경선으로 골반을 통과하기 위해 선진부가 골반의 연조직과 골반저, 자궁경부에 도달할 때 일어나는 분만기전은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

태향(fetal position)은 분만 진행에서 태아 선진부와 모체 골반 사이의 위치 관계를 나타내는 지표입니다. 진통 중 태아 하강과 회전을 평가하고 분만 방식이나 진행 예후를 가늠할 때 반드시 확인해야 하는 항목이죠.

두정위에서 준거지표는 후두(occiput)입니다. 후두가 모체 골반의 어느 방향에 위치하는지에 따라 태향을 약어로 표현하는데, 이때 방향은 모체의 좌우를 기준으로 삼습니다. 문제에서 후두가 모체 골반의 오른쪽 앞쪽에서 만져졌으므로, 오른쪽(Right)과 앞쪽(Anterior)을 조합한 ROA(우전방두정위, Right Occiput Anterior)가 됩니다.

약어	태향	후두의 위치
LOA	좌전방두정위	모체 골반 왼쪽 앞
ROA	우전방두정위	모체 골반 오른쪽 앞
ROP	우후방두정위	모체 골반 오른쪽 뒤
ROT	우횡방향두정위	모체 골반 오른쪽 옆
RSA	우천골전방위	선진부는 둔부, 천골이 오른쪽 앞

혼동 주의! 약어의 첫 글자는 태아 쪽이 아니라 모체의 좌우를 의미합니다. 예를 들어 ROA에서 R은 태아의 오른쪽이 아니라 모체의 오른쪽을 가리킵니다. 복부촉진이나 질촉진으로 태아 머리 방향을 해석할 때 이 기준을 놓치면 좌우를 반대로 판단하게 됩니다.

핵심! 후두가 모체 골반의 어느 사분면에서 만져지는지가 두정위 태향 약어를 결정하는 가장 직접적인 단서입니다. 후두가 앞쪽이면 A(anterior), 뒤쪽이면 P(posterior), 옆이면 T(transverse)를 붙이고, 그 앞에 모체 기준의 좌(L) 또는 우(R)를 표기합니다.

분만 2기에서 후두 위치를 평가할 때 경복부 초음파(transabdominal ultrasound)가 사용될 수 있으며, 이때 후두가 모체의 오른쪽 앞에 있으면 ROA로 분류됩니다 ^[1]. 후두 위치는 분만 예후와도 연결되는데, 후방두정위(OP)는 횡방향(OT)이나 전방(OA)에 비해 분만 지연이나 수술 분만의 위험이 높은 것으로 보고됩니다 ^[2]^[3]. 진통 중 태아 위치 이상이 의심될 때 초음파로 후두 방향을 확인하고 산모의 자세를 자유롭게 조정하는 접근도 시도되고 있습니다 ^[4].

두정위 태향 약어는 ‘모체 좌우 + 후두의 전후/횡방향’ 순서로 구성된다는 원칙을 기억하면, 촉진 소견만으로 태향을 빠르게 판단할 수 있습니다. 복부촉진에서 후두가 오른쪽 앞쪽에 있다면 ROA, 왼쪽 앞쪽이라면 LOA로 연결되는 구조입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Sonographic assessment of fetal occiput position during the second stage of labor: how reliable is the transperineal approach?일반논문Ghi T, Bellussi F, Eggebø T, Tondi F, Pacella G, Salsi G (2015) · DOI: 10.3109/14767058.2014.974539
[2]
Do Birth Outcomes Predicted by Occipital Position Inform Definitions of Occiput Posterior and Occiput Transverse?일반논문Pardey AJ, Phipps H, Eames A, Hyett J, Kuah S, De Vries B. (2024) · DOI: 10.7759/cureus.61358
[3]
Artificial Intelligence Dystocia Algorithm (AIDA) for Risk Stratification of Occiput Posterior Fetal Head Position.일반논문Malvasi A, Baldini GM, Difonzo T, Cara I, Cerbone M, Dellino M, Vimercati A, Mappa I, Rizzo G, Tinelli A, Cicinelli E, Naro ED, Malgieri LE. (2026) · DOI: 10.3390/jimaging12060230
[4]
The role of intrapartum ultrasound combined with free position delivery in the management of abnormal fetal positions during labor.일반논문Sun S, Liang W, Sun F, Yu M, Wu L, Xu T, Zhang C, Zhuang W, Li J. (2025) · DOI: 10.1186/s12884-025-07170-6

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분만 시 태아의 위치를 확인하기 위해 복부촉진을 실시했더니 태아의 후두가 모체골반의 오른쪽 앞쪽에서 만져졌다. 이 태아의 태향은?

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