프로스타글랜딘은 임신 말기로 갈수록 자궁의 탈락막, 제대, 양막 등에서 분비되어 자궁수축을 유발한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 임신 말기 호르몬 변화와 분만 기전을 이해하는 데 중요한 프로스타글랜딘의 역할을 묻고 있어요.
프로스타글랜딘(PG, 특히 PGE2와 PGF2α)은 임신 말기에 자궁 탈락막, 양막, 제대혈관 등에서 분비가 증가합니다. 이는 국소 호르몬으로 작용하여 자궁근의 수축성을 증가시키고, 자궁경부를 연화(softening) 및 소실(effacement)시켜 분만을 촉발하는 핵심 역할을 합니다. 따라서 정답은 "자궁수축을 유발한다"입니다.
오답 분석
2번: 자궁이완을 통해 임신 유지를 하는 것은 혼동 주의!프로게스테론의 역할입니다. 프로스타글랜딘은 반대로 자궁수축을 유도합니다.
3번: 태아의 폐성숙을 위한 계면활성제(표면활성제) 생성을 촉진하는 것은 코르티코스테로이드(예: 덱사메타손)입니다. 산전 스테로이드 투여의 주요 목적이에요.
4번: 유즙분비(젖분비)를 촉진하는 것은 뇌하수체 후엽에서 분비되는 옥시토신과 전엽의 프로락틴입니다.
5번: 임부의 인슐린 분비를 억제하여 혈당을 상승시키는 것은 태반에서 분비되는 태반 락토겐(hPL), 에스트로겐, 프로게스테론 등에 의한 인슐린 저항성 증가 현상입니다.
국시 빈출 포인트
분만 촉진의 3대 요소는 "프로스타글랜딘 증가, 옥시토신 증가, 프로게스테론 감소(또는 에스트로겐/프로게스테론 비율 증가)"입니다. 이 셋은 함께 외워두세요. 또한, 프로스타글랜딘 제제(예: 미소프로스톨)는 실제 임상에서 유도분만이나 낙태 시 자궁경부 성숙을 위해 사용됩니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
산과 병동에서 분만 1기(진통기)에 있는 산모를 간호할 때, 프로스타글랜딘의 역할을 이해하는 것이 중요해요. 자궁경부가 충분히 열리지 않은 상태에서 강한 자궁수축이 지속되면, 자궁경부 부종이나 태아 곤란증으로 이어질 수 있습니다. 간호사는 태아 심음 모니터링을 통해 수축의 빈도, 지속시간, 강도 및 태아 반응을 꾸준히 사정해야 합니다. 또한, 산모의 통증과 불안을 완화시키기 위한 비약물적 중재(호흡법, 체위 변경, 마사지 등)를 제공하는 것이 우선순위 간호 중재입니다. 선배 간호사의 한마디
"프로스타글랜딘은 자연분만의 시동을 거는 호르몬이에요. 하지만 인위적으로 투여할 때는 반드시 의사의 처방에 따라 투여량과 간격을 철저히 지키고, 산모와 태아의 상태를 세심하게 관찰해야 해요. 작은 실수가 큰 문제로 이어질 수 있는 부분이니까요."
핵심 개념
프로스타글랜딘 — 지방산 유래의 국소 호르몬으로, 임신 말기에 분비가 증가하여 자궁수축을 유발하고 자궁경부를 연화시켜 분만을 시작하게 하는 역할을 합니다.
옥시토신 — 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로, 강력한 자궁수축을 유발하고 분만 후 태반 배출 및 유즙 분비를 촉진합니다.
프로게스테론 — 임신 중 황체와 태반에서 분비되는 호르몬으로, 자궁 평활근을 이완시켜 임신을 유지하고 조기 진통을 방지하는 역할을 합니다.
태반 락토겐(hPL) — 태반에서 분비되는 호르몬으로, 모체의 대사를 변화시켜 포도당을 태아에게 공급하기 위해 인슐린 저항성을 증가시키고 지방 분해를 촉진합니다.
자궁경부 연화 — 분만이 가까워지면서 자궁경부가 단단한 상태에서 부드럽고 유연해지는 과정으로, 프로스타글랜딘과 에스트로겐의 작용에 의해 촉진됩니다.
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