성교 후 검사에 대한 설명으로 옳은 것은?

성교 후 검사는 성교 후 여성의 배란기 중 점액상태와 정자의 적합성 관계를 파악하기 위한 검사로, 배란기 때 검사한다. 검사 시 윤활제 등의 사용을 금지하고, 검사 전 48시간 내 통 목욕이나 질 세척을 삼가하여 검사의 정확성을 유지하도록 유의한다.

성교 후 검사(postcoital test, PCT)는 불임 평가에서 자궁경부 점액과 정자의 상호작용을 확인하는 고전적인 검사입니다. 배란기에는 에스트로겐의 영향을 받아 자궁경부 점액이 맑고 풍부해지며 점조도가 낮아져 정자가 통과하기 좋은 환경이 만들어지므로, 배란기에 검사를 시행하는 것이 원칙입니다^[1][2]. 근거 자료에서도 성교 후 검사는 배란 중기(midcycle)의 자궁경부 점액에서 전방 운동성 정자 수를 평가하는 방식으로 수행되었습니다^[2].

검사 전 주의사항으로는 윤활제 사용을 피해야 합니다. 윤활제는 자궁경부 점액의 물리적 성상이나 정자의 운동성에 영향을 줄 수 있어 검사 결과를 왜곡할 가능성이 있기 때문입니다. 또한 검사 전 48시간 이내에는 질 세척이나 통 목욕을 하지 않도록 안내합니다^[1]. 혼동 주의! 금욕 기간은 한 달이 아니라 보통 2~4일 정도로 짧게 유지합니다. 금욕 기간이 너무 길어도 정자의 질이 떨어질 수 있기 때문입니다.

이 검사는 난관의 개방성을 보는 검사가 아닙니다. 난관 개방성은 자궁난관조영술(hysterosalpingography, HSG)이나 복강경 검사 등으로 평가합니다. 성교 후 검사는 자궁경부 점액 내에서 정자가 생존하고 전방으로 운동하는 능력, 즉 정자-점액 상호작용을 평가하는 검사입니다^[3][4].

질염이 있는 경우에는 검사를 시행하기 전에 먼저 치료를 해야 합니다. 염증으로 인해 점액의 성상이 변하고 백혈구가 증가하면 정자의 운동성과 생존율이 떨어져 결과 해석이 어려워집니다. 질정을 삽입한 직후에는 약물 성분이 점액과 정자에 영향을 줄 수 있으므로, 핵심! 질염 치료를 완료한 뒤 배란기에 맞춰 검사를 계획합니다.

성교 후 검사의 재현성에 대해서는 관찰자 간 평가가 일치하지 않을 수 있다는 보고도 있습니다^[1]. 따라서 검사 결과만으로 불임의 원인을 단정하기보다는 정액 분석, 배란 확인, 난관 개방성 검사 등과 함께 종합적으로 해석해야 합니다.