다음 중 1기 – 2기 – 3기 매독의 증상의 연결이 바른 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

다음 중 1기 – 2기 – 3기 매독의 증상의 연결이 바른 것은?

해설
1기 매독의 주요 증상은 굳은궤양(hard chancre)과 림프성 종창이고, 2기 매독의 주요 증상은 편평콘딜로마(condyloma latum)와 전신의 피부발진이며, 임상적 증상이 없는 잠복매독의 상태를 거친다. 3기 매독은 고무종(gumma) 혹은 매독성 궤양이나 신경매독과 심혈관 매독의 증상 등이 발생하는 것을 특징으로 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 매독의 병기별 특징적인 피부 병변을 정확히 구분하는 능력을 평가합니다. 매독은 트레포네마 팔리둠에 의한 성매개감염병으로, 치료하지 않으면 1기, 2기, 잠복기, 3기로 진행됩니다.

정답 근거: 정답은 4번입니다. 1기 매독의 대표 증상은 굳은궤양(Hard Chancre)으로, 통증이 없고 경계가 명확하며 단단한 궤양입니다. 2기 매독에서는 편평콘딜로마(Condyloma Latum)라는 습윤하고 편평한 사마귀 모양의 병변이 주로 외음부나 항문 주변에 나타납니다. 3기 매독의 특징은 고무종(Gumma)으로, 피부, 뼈, 간 등에 발생하는 괴사성 육아종입니다.

오답 분석: 1번은 1기와 3기 증상을 바꾸었습니다. 2번과 5번의 '연성궤양'은 혼동 주의! 연성하감의 증상으로, 매독의 '굳은궤양'과 대비되는 통증이 있고 부드러운 궤양입니다. 3번은 모든 병기를 혼동한 연결입니다.

국시 빈출 포인트 매독 병기별 증상은 1기-굳은궤양, 2기-편평콘딜로마/발진, 3기-고무종으로 암기하세요. 특히 '굳은궤양(無痛)'과 '연성궤양(有痛)'을 비교하는 문제가 자주 출제됩니다. 잠복매독(2기와 3기 사이)은 임상 증상이 없지만 혈청검사는 양성인 시기임을 함께 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 외래에서 20대 남성 환자가 음경에 통증 없는 궤양을 주소로 내원했습니다. 병력 청취 시 최근 새로운 성적 접촉력이 있었습니다. 이 경우, 1기 매독(굳은궤양)을 의심해야 합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 비판적 판단과 비난 없는 태도: 성병에 대한 낙인과 두려움을 최소화하며, 정확한 병력 청취를 위한 신뢰 관계를 형성합니다.
2. 진단 검사 준비 및 설명: 궤양 조직액의 암시야 현미경 검사 또는 혈청 검사(RPR, VDRL, TPHA)의 필요성을 설명합니다.
3. 치료 및 추적 관리 교육: 1차 치료제인 페니실린 주사 치료의 중요성과, 치료 후 6, 12개월째 혈청 검사를 통한 추적 관찰의 필요성을 강조합니다.
4. 역학 조사 및 예방 교육: 최근 성접촉자에 대한 검사와 치료를 권고하도록 안내하고, 향후 콘돔 사용 등 예방법에 대해 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "매독은 '위대한 모방자'라고 불릴 만큼 증상이 다양해요. 피부 병변만 봐도 초기에는 단순 포진이나 연성하감과 혼동하기 쉬워요. 하지만 통증 없는 궤양이 보이면 먼저 매독을 떠올리는 게 전문가의 습관이에요. 조기 발견과 완전 치료가 후기 합병증을 막는 유일한 길이니까요."

핵심 개념

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