심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 매독의 전파 경로를 정확히 이해하고 있는지를 묻는 문제입니다. 매독은 Treponema pallidum이라는 나선형 세균에 의해 발생하는 성매개감염병(STI)입니다.
정답인 1번 '매독환자와 키스를 한 사람'이 걸리지 않을 것으로 예상되는 이유는, 매독의 주요 전파 경로가 점막이나 피부의 미세한 상처를 통한 직접 접촉이기 때문입니다. 일반적인 키스(구강 점막에 궤양이나 병변이 없는 경우)만으로는 전파되기 어렵습니다. 다만, 1기 매독에서 나타나는 경성하감이 입안에 있을 경우, 그 병변과의 접촉을 통한 키스는 전파 가능성이 있습니다. 문제는 '걸리지 않을 것으로 예상되는' 가장 명확한 경우를 고르는 것이므로, 다른 선택지에 비해 전파 위험이 현저히 낮은 키스를 선택하는 것이 적절합니다.
오답 분석:
• 2번 (주사기 찔림): 혈액을 매개로 한 전파로, 매우 높은 감염 위험이 있습니다.
• 3번 (임신 출산한 아이): 선천성 매독의 전형적인 경로입니다. Treponema pallidum은 태반을 쉽게 통과합니다.
• 4번 (성접촉): 매독 전파의 가장 흔한 경로입니다.
• 5번 (개방상처 접촉): 병원체가 피부 또는 점막의 상처를 통해 직접 침입할 수 있는 명확한 전파 경로입니다.
국시 빈출 포인트
매독 전파의 핵심 키워드는 "직접 접촉"입니다. 성접촉, 혈액, 태반, 개방된 병변 접촉이 주요 경로이며, 일상적인 접촉(악수, 식기 공유, 변기 공유, 수영장, 욕조)으로는 전파되지 않습니다. 1기 매독의 경성하감과 2기 매독의 매독진은 각각 특징적인 병변으로, 이 병변에 접촉하면 감염될 수 있음을 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
외래에서 매독으로 진단받은 환자를 교육할 때, 감염 경로 차단이 최우선입니다. 성접촉 시 반드시 콘돔을 사용하도록 강조하고, 치료 완료 및 혈청 검사 상 완치 판정을 받을 때까지 모든 성적 접촉을 자제해야 함을 설명합니다. 개인 위생용품(면도기, 칫솔)을 공유하지 않도록 주의시키고, 만약 임신 중이거나 임신 계획이 있다면 반드시 의료진에게 알려 선천성 매독을 예방할 수 있도록 해야 합니다.
선배 간호사의 한마디
"매독은 페니실린으로 치료 가능한 질환이에요. 하지만 조기 발견과 치료, 그리고 파트너에 대한 알림과 치료가 가장 중요해요. 낙인감 때문에 숨기려 하면 2차, 3기로 진행되거나 타인에게 전파될 수 있으니, 비밀보장 원칙 아래에서 정확한 정보를 제공해 주는 게 우리의 역할이죠."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.