화농성 황록색 질분비물의 농성 대하가 주요 증상이나 대부분의 여성에서는 증상이 없어 조기 발견이 어려운 질환은?

간호 핵심 해설 이 문제는 성매개감염병(STI) 중 임질의 특징적인 증상을 묻고 있어요. 임질은 Neisseria gonorrhoeae(임균)에 의해 발생하는 세균성 감염으로, 여성의 경우 약 50-80%가 무증상 감염자입니다. 문제에서 언급된 '화농성 황록색 질분비물'은 임질의 전형적인 증상이지만, 이는 증상이 나타나는 일부 경우에 해당해요. 무증상이 많기 때문에 조기 발견이 어려워 산모가 감염된 경우 신생아에게 신생아 안염을 유발할 수 있어 산전 검사가 매우 중요합니다.

정답 근거: 임질은 여성에서 무증상인 경우가 많고, 증상이 있을 경우 농성의 황록색 질분비물이 특징입니다. 이는 다른 보기들과 명확히 구분되는 징후에요.

오답 분석:
- 혼동 주의! 매독(2번): 1기 매독의 주 증상은 통증 없는 궤양(경성 하감)이며, 분비물 증상과는 무관합니다.
- 결핵(3번): 생식기 결핵은 만성 골반통이나 불임의 원인이 될 수 있지만, 급성의 농성 대하는 일반적이지 않아요.
- 소양증(4번): 이는 특정 질환이 아닌 '가려움증'이라는 증상 자체를 지칭하는 용어입니다.
- 백반증(5번): 피부의 색소 탈실 질환으로, 외음부에 발생할 수 있지만 분비물과는 관련이 없어요.

국시 빈출 포인트 성매개감염병은 증상과 원인균을 짝짓는 문제가 자주 나옵니다. 임질=임균=무증상多, 농성 분비물, 클라미디아=클라미디아 트라코마티스=점액성/농성 분비물, 매독=매독 나선체=통증없는 궤양으로 암기하세요. 특히 여성의 무증상 감염은 조기 발견의 걸림돌이므로 예방 교육과 검사의 중요성을 강조하는 문제로도 연결됩니다.

간호 임상 실무 가이드 산부인과 외래에 25세 여성 내원 환자가 있어요. "냄새 나는 누런 냉이 나와요"라고 호소하며, 진찰 결과 화농성 황록색 질분비물이 관찰됩니다. 그러나 동반된 성파트너는 아무런 증상이 없다고 해요.

우선순위 간호 중재:
1. 진단 검체 채취: Endocervical swab을 통해 Gram 염색 및 배양 검체를 채취합니다. 동시에 클라미디아 동시 감염이 흔하므로 해당 검사도 함께 진행해야 해요.
2. 약물 치료 및 복약 교육: 의사의 처방에 따라 주로 세프트리아손 근주와 아지트로마이신 경구제가 사용됩니다. 반드시 처방된 항생제를 완전히 복용해야 하며, 증상이 사라져도 중단하지 않도록 교육합니다.
3. 성접촉자 치료 및 예방 교육: 환자 본인 치료와 더불어, 최근 60일 이내의 모든 성접촉자에게 검사 및 치료를 받도록 권고해야 합니다. 재감염을 방지하기 위한 필수 단계예요.
4. 추적 검사(Test of Cure): 치료 완료 후 약 2주 후에 재검사를 시행하여 감염이 완치되었는지 확인합니다.

선배 간호사의 한마디 "임질은 한쪽만 증상이 있어도, 꼭 부부 동반 치료가 필요해요. 상대방이 무증상일 수 있다는 점을 잘 설명하고, 동반 치료의 중요성을 꼭 전달해야 재감염과 확산을 막을 수 있답니다."