심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 급성 골반염증 질환(Acute Pelvic Inflammatory Disease, PID)의 대표적인 임상 증상을 묻고 있어요. PID는 자궁경부를 통해 상행하여 자궁내막, 난관, 난소, 복막까지 염증이 퍼지는 감염성 질환이에요. 주요 원인균은 클라미디아나 임균이에요.
정답인 4번 '농성의 냄새나는 질 분비물'은 PID의 매우 특징적인 증상이에요. 자궁경부나 자궁 내막의 염증으로 인해 화농성 분비물이 생기며, 이는 감염의 직접적인 징후입니다.
오답 분석을 해볼게요.
• 1번 '백혈구 수의 감소': 감염 시에는 면역 반응으로 백혈구 수가 증가하는 것이 정상 반응입니다. 감소는 면역억제 상태나 특정 감염(예: 바이러스)에서나 볼 수 있어요.
• 2번 '혈액 섞인 소변이 나옴': 이는 요로감염(방광염, 신우신염)이나 요로결석에서 더 흔한 증상이에요. PID와 직접적인 연관성은 낮습니다.
• 3번 '한쪽 어깨통증을 호소함': 이는 켈리그 신호(Kehr's sign)로, 복강 내 출혈이나 자극(예: 자궁외임신 파열)이 횡격막을 자극할 때 나타나는 방사통이에요. PID의 전형적인 증상은 아닙니다.
• 5번 '갑자기 홍조와 열감이 나타남': 이는 갱년기 증상이나 특정 약물 반응, 알레르기 반응에서 더 흔하게 나타나요. PID에서는 전신적인 발열은 있을 수 있지만, 국소적인 '홍조와 열감'은 특징적이지 않아요.
국시 빈출 포인트
PID의 주요 증상은 하복부 통증, 발열, 악취가 나는 질 분비물, 성교통, 비정상 자궁출혈이에요. 진단을 위한 필수 기준은 자궁부속기 압통, 자궁경부 거상통, 자궁 압통 중 하나 이상입니다. 치료는 항생제 투여가 핵심이며, 성관계 상대자도 함께 치료해야 재감염을 예방할 수 있어요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
병동에서 25세 여성 환자가 하복부 통증과 악취 나는 질 분비물을 주소로 내원했다고 가정해볼게요. 체온 38.5℃, 혈액검사에서 백혈구 수치가 상승되어 있습니다.
우선순위 간호 중재는 다음과 같아요:
1. 감염 관리 및 증상 완화: 처방된 항생제(주로 도xycycline + metronidazole, 또는 ceftriaxone)를 시간에 맞춰 정확히 투약합니다. 해열진통제를 통해 통증과 발열을 관리해요.
2. 감염 전파 예방 교육: 치료 기간 중 성관계를 금지하고, 성병 예방법(콘돔 사용)에 대해 교육합니다. 파트너의 동시 치료 필요성을 강조해야 해요.
3. 합병증 감시: PID는 난관 폐쇄, 불임, 만성 골반통, 자궁외임신의 위험을 높입니다. 통증의 변화나 새로운 증상(예: 심한 복통, 어깨통증, 실신)이 나타나지 않도록 주의 깊게 관찰합니다.
선배 간호사의 한마디
"PID는 조기 발견과 완전한 치료가 정말 중요해요. 환자가 증상이 나아졌다고 항생제를 중간에 끊지 않도록 꼭 주의시키고, 추후 불임 검사나 정기 검진의 필요성도 잊지 말고 설명해주세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.