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학습 자료 둘러보기 →노인성 질염은 병원균 감염이 아니라 에스트로젠 결핍으로 인한 질점막 위축이 핵심 기전이다. 폐경 후 난소 기능 저하로 에스트로젠 분비가 감소하면 질 상피가 얇아지고 글리코젠이 줄어 질 pH가 상승한다.
정상 질 환경은 유산간균이 글리코젠을 젖산으로 전환해 pH 3.8~4.5의 산성을 유지한다. 에스트로젠이 부족하면 유산간균이 감소하고 방어력이 약해져 특별한 감염 없이도 건조감, 작열감, 성교통이 나타난다.
치료는 항생제나 항진균제가 아닌 국소 에스트로젠 요법이 기본이다. 질정, 크림, 링 형태로 위축된 점막에 직접 보충하며, 25μg 17β-에스트라디올 질정과 1.25mg 결합형 에스트로젠 크림 모두 효과적이다.
포도알균은 세균성 질염, 원충은 트리코모나스 질염, 진균은 칸디다 질염의 원인이다. 노인성 질염은 이들과 달리 비감염성이므로 감별이 중요하며, 에스트로젠 의존성 악성종양 병력이 있는 경우 사용 전 이익과 위험을 반드시 평가해야 한다.
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