모닐리아성 질염의 특성을 옳게 설명한 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

모닐리아성 질염의 특성을 옳게 설명한 것은?

해설

모닐리아성 질염

•원인균: 진균성 질염 

•임신부, 당뇨, 폐경 이후, 장기간 항생제 사용 시, 스테로이드 제제 사용 시, 구강피임약 복용 시 잘 발생한다. 

•희고 치즈 같은 질 분비물을 보인다. 

•임신 시 신생아 칸디다증을 유발하며 성접촉으로 전염되지는 않는다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 모닐리아성 질염(Monilial vaginitis), 즉 칸디다 질염(Candida vaginitis)의 특성을 묻는 문제입니다. 칸디다 알비칸스(Candida albicans)라는 진균(곰팡이)이 원인균으로, 정상적으로 질 내에 소량 존재하는 상재균이 특정 조건에서 과증식하여 증상을 일으킵니다.

혼동 주의! 선택지 1의 "원충성 질염"은 트리코모나스 질염을 지칭하며, 칸디다 질염은 진균성입니다. 선택지 2는 성접촉으로 전파되는 트리코모나스 질염의 특징입니다. 선택지 3의 "녹황색 거품의 악취나는 분비물" 역시 트리코모나스 질염의 전형적 증상입니다. 선택지 5는 위축성 질염의 특징으로, 에스트로겐 감소로 인한 질점막 위축으로 인해 발생합니다.

정답인 선택지 4는 칸디다 질염의 중요한 위험 인자를 정확히 지적합니다. 장기간의 항생제 사용은 질 내 정상 세균총인 락토바실러스(Lactobacillus)를 파괴하여 칸디다의 과증식을 촉진합니다. 다른 주요 위험 인자로는 당뇨병(혈당 증가), 임신, 스테로이드 사용, 면역억제 상태 등이 있습니다. 전형적인 증상은 심한 가려움증과 흰색, 치즈 또는 두부 유사(curd-like)의 덩어리진 질 분비물입니다.

국시 빈출 포인트 세 가지 주요 질염(세균성, 진균성, 원충성)을 증상, 분비물 특징, 원인균, 치료제로 비교하여 암기하는 것이 필수입니다.
구분세균성 질염칸디다(진균성) 질염트리코모나스(원충성) 질염
분비물회백색, 생선 비린내흰색, 덩어리진녹황색, 거품형성, 악취
주요 증상가려움증, 악취심한 가려움증, 작열감가려움증, 작열감, 배뇨통
위험 인자성교, 다성교항생제, 당뇨, 임신성접촉
치료메트로니다졸(경구/질정)항진균제(클로트리마졸 등 질정)메트로니다졸(경구, 성병자 동시 치료)

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 당뇨병을 가진 45세 여성 환자가 심한 외음부 가려움증과 두부 같은 흰색 질 분비물을 호소하며 내원했습니다. 진단은 칸디다 질염입니다.

우선순위 간호 중재:
1. 혈당 조절 교육: 당뇨병이 칸디다 감염의 주요 원인임을 설명하고, 혈당 관리를 위한 식이, 운동, 약물 복용의 중요성을 강조합니다.
2. 약물 투여 및 사용법 교육: 처방된 항진균 질정의 정확한 삽입 방법과 치료 기간(보통 3-7일)을 설명합니다. 증상이 호전되어도 치료를 중단하지 않도록 교육합니다.
3. 위생 관리 교육: 통풍이 잘되는 면 속옷을 착용하고, 꽉 끼는 바지나 합성 섬유 속옷을 피하도록 조언합니다. 세탁 시 뜨거운 물로 삶아 건조시키는 것이 좋습니다. 외음부를 깨끗하고 건조하게 유지하되, 향이 첨가된 비누나 세정제 사용은 피합니다.
4. 항생제 사용에 대한 주의사항 교육: 향후 항생제를 처방받을 경우 의사에게 칸디다 질염 병력을 알리고, 필요시 예방적 항진균제 사용에 대해 상담하도록 안내합니다.

선배 간호사의 한마디 "칸디다 질염은 성병이 아니에요. 스트레스, 항생제, 혈당 조절 실패 등이 우리 몸의 균형을 깨뜨려 발생하는 경우가 많답니다. 환자분께 원인을 명확히 설명해 드리고, 당황하거나 부끄러워하지 않도록 위로와 정확한 정보를 제공하는 게 우리의 역할이에요."

핵심 개념

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