임균에 감염된 임부가 신생아를 출산했을 때 해주어야 하는 간호는? | 마이메르시 MyMerci
생식기 건강 문제
문제

임균에 감염된 임부가 신생아를 출산했을 때 해주어야 하는 간호는?

해설
출산 시 임균에 의해서 신생아 안염이 발생한다. 따라서 이를 예방하기 위해 erythromycin이나 tetracycline 연고를 눈에 발라준다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 모체로부터의 수직 감염을 예방하는 신생아 예방적 간호에 대한 것입니다. 임균(Neisseria gonorrhoeae)에 감염된 산모의 산도를 통과하는 과정에서 신생아는 임균성 안구염에 걸릴 위험이 매우 높습니다. 이는 심각한 결막염과 각막 궤양을 유발하여 실명에 이를 수 있으므로, 출생 직후 예방적 안약 도포가 필수적입니다.

정답 근거: Erythromycin 연고(또는 Tetracycline 연고) 도포는 Crede 예방법의 일환으로, 신생아 임균성 및 클라미디아성 안구염을 예방하기 위한 표준 중재입니다. 우리나라를 포함한 많은 국가에서 법적으로 규정된 필수 신생아 처치입니다.

오답 분석:
1. 피부질환 간호: 임균 감염의 즉각적이고 주요한 합병증은 안구염입니다. 피부 감염보다 우선순위가 낮은 일반적 간호입니다.
3. 생리식염수 세척: 위생 관리이지만, 세균을 죽이는 살균 효과가 없어 예방적 중재로는 부적합합니다.
4. 알코올 소독: 신생아의 민감한 피부와 점막(특히 생식기)에 혼동 주의! 알코올을 사용하는 것은 화학적 자극과 피부 손상을 초래할 수 있어 금기입니다.
5. 호흡곤란 처치: 임균 감염과 직접적인 연관성이 낮은 증상입니다. 호흡곤란이 있다면 그 원인을 먼저 파악해야 하며, 이는 임균 예방 간호와 별개의 응급 상황 대처입니다.

국시 빈출 포인트 • 신생아 필수 예방 처치 3가지를 묻는 문제도 많아요: 비타민 K 주사, B형 간염 예방접종, 안약 도포(Crede 법).
• 안약 도포의 목적은 임균과 클라미디아 감염 예방입니다.
• Erythromycin과 Tetracycline 연고가 사용되며, 혼동 주의! 질산은 용액(AgNO3)은 과거에 사용되었지만 현재는 거의 사용하지 않아요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 산부인과 또는 신생아실에서, 산모의 병력에 '임균 감염'이 기록되어 있다면, 출생 직후 신생아 간호의 최우선 순위 중 하나는 예방적 안약 도포입니다. 간호사는 출생 후 1시간 이내에 이를 수행해야 합니다.

실제 임상 시나리오 & 우선순위 간호:
1. 1순위: 예방적 안약 도포: 신생아의 안검을 벌리고, 하안검 결막낭에 1~2cm 길이의 Erythromycin 연고를 도포합니다. 도포 후 눈을 잠시 가볍게 마사지하여 연고가 퍼지도록 합니다.
2. 2순위: 감염 모니터링: 도포 후에도 2~5일 이내에 안구 분비물, 결막 충혈, 안검 부종 등의 안구염 징후가 나타나는지 관찰합니다. 나타나면 즉시 의사에게 보고합니다.
3. 3순위: 가족 교육: 산모와 가족에게 이 처치의 목적(실명 예방)을 설명하고, 퇴원 후에도 아이의 눈 상태를 관찰하도록 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "신생아의 밝은 미래를 위해, 출생 직후 필수 예방 처치는 꼼꼼히 챙겨요. 특히 산모 감염 병력이 있다면 안약 도포는 절대 잊으면 안 되는 '골든타임' 간호 중재랍니다."

핵심 개념

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