극심한 호흡곤란으로 응급실에 내원한 환자의 흉부 사정 결과가 다음과 같을 때 우선적인 중재는?

임상 시나리오

핵심 개념

• 긴장성 기흉 — 늑막강 내로 공기가 들어가지만 나가지 못해 내부 압력이 지속적으로 상승하는 생명을 위협하는 응급 상태. 일방향 판막 기전이 특징이며, 종격동 변위를 유발함.
• 종격동 변위 — 늑막강 내 압력이 한쪽으로 치우치게 상승하여, 심장과 대혈관이 들어 있는 종격동 구조물 전체가 반대쪽 가슴강으로 밀려나는 현상. 긴장성 기흉의 특징적 징후.
• 과공명음 — 타진 시 정상보다 더 울리고 맑은, 북을 두드린 듯한 소리. 공기가 과도하게 차 있는 조직(예: 기흉의 늑막강, 폐기종의 폐) 위에서 청취됨.
• 흉관 삽입 — 늑골 사이를 통해 흉강 내로 관을 삽입하여 공기, 혈액, 또는 삼출액을 배출시키는 시술. 기흉, 혈흉, 농흉의 치료에 사용됨.
• 밀봉 흉곽 배액 — 흉관 삽입 후 연결하는 물봉호스 원리를 이용한 배액 시스템. 배액병 내 수위는 흉강 내로 공기가 역류하지 않도록 하는 '물 마개' 역할을 함.