간호 핵심 해설
이 문제는
출혈성 쇼크가 예상되는 응급 상황에서의 적절한
수액요법을 묻고 있어요. 심한 출혈로 인해 혈액량이 급격히 감소하면 조직으로의 산소 공급이 부족해지는 저혈량성 쇼크가 발생합니다. 이때의 1차 치료 목표는 빠르게 순환 혈액량을 보충하여 조직 관류를 유지하는 거예요.
정답인
Lactated Ringer’s solution (LR 용액)은
등장성 결정질 수액으로, 혈장과 유사한 전해질 조성을 가지고 있어 체내에 빠르게 분포하여 혈관 내 용적을 효과적으로 보충할 수 있습니다. 특히,
락테이트는 간에서 중탄산염으로 대사되어 출혈로 인한 대사성 산증을 완화하는 데 도움을 줄 수 있어요.
혼동 주의! 0.9% Saline(생리식염수)도 등장성 수액이지만, LR 용액에 비해
높은 염화물 농도를 가지고 있어 대량 투여 시 고염소혈증 대사성 산증을 유발할 수 있어 응급 혈액량 보충의 1선으로는 LR 용액이 더 선호됩니다. 20% D/W는 고장성 수액으로 혈관 내 수분을 끌어들여 혈관 내 용적을 일시적으로 늘릴 수 있지만, 수액이 세포 내로 빠르게 이동하여 지속적인 용적 보충 효과가 떨어집니다. 0.45% Saline은 저장성 수액이며, 지질 공급수액은 영양 공급 목적이지 혈액량 보충용이 아닙니다.
국시 빈출 포인트
| 수액 종류 | 용도/특징 | 응급 상황에서의 우선순위 |
|---|
| Lactated Ringer's | 혈액량 보충, 수술/화상/출혈 시 1선 | 높음 (1순위) |
| 0.9% Saline | 혈액량 보충, 고칼륨혈증, 고혈당 시 | 보통 (LR 대체용) |
| 5% Dextrose in Water | 수분 공급, 당 공급 | 낮음 (혈액량 보충 효과 미미) |
| 교질질 용액 (알부민 등) | 혈관 내 삼투압 유지, 지속적 용적 보충 | 중간 (혈액 제제 전 또는 함께) |