자동차 충돌 사고로 응급실에 내원한 중년 남성에게 흉부압박과 외상으로 인한 심장눌림증이 의심될 때 관련증상이 아닌 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 심장눌림증 (Cardiac Tamponade) — 심낭강 내에 액체(혈액, 삼출액 등)가 급격히 축적되어 심장을 압박함으로써 심장의 이완과 혈액 충만을 방해하고, 심박출량을 급격히 감소시키는 생명을 위협하는 응급 상태입니다.
• 기이맥 (Pulsus Paradoxus) — 정상 호흡 시에도 수축기 혈압이 다소 변동하지만, 심장눌림증 등에서 그 변동 폭이 10 mmHg 이상으로 비정상적으로 커지는 현상입니다. 호기 시 혈압이 상승하고 흡기 시 혈압이 현저히 하강하는 특징이 있습니다.
• Beck's triad — 심장눌림증의 고전적인 3대 증상으로, 낮은 동맥혈압, 상승된 중심정맥압, 둔탁한 심음을 의미합니다.
• 중심정맥압 (Central Venous Pressure, CVP) — 우심방 또는 상대정맥의 압력을 반영하는 수치로, 심장의 전부하(우심실로 돌아오는 혈액량)를 간접적으로 평가하는 지표입니다. 정상 범위는 2-8 mmHg (또는 3-10 cmH2O)입니다.
• 심낭천자 — 심장눌림증의 확진 및 치료를 위해 바늘을 사용하여 심낭강 내에 축적된 액체를 제거하는 시술입니다. 초음파 유도 하에 시행되는 것이 일반적이며, 생명을 구할 수 있는 응급 처치입니다.