오른쪽 늑골골절로 인한 폐쇄성 기흉으로 호흡하기 힘들어하는 환자에게 적절한 체위는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 폐쇄성 기흉 — 공기가 흉막강 내로 유입되어 폐가 눌리지만, 공기의 유입구가 막혀 더 이상 공기가 들어오거나 나가지 않는 상태. 늑골골절로 인한 것이 대표적 원인입니다.
• 좌위 — 앉은 자세. 횡격막이 하강하여 폐확장을 용이하게 하고, 호흡 작업량을 줄여 호흡곤란 완화에 도움을 주는 체위입니다.
• 반좌위 — Fowler 체위의 일종으로, 머리와 상체를 45도 정도 올린 자세. 좌위와 유사한 호흡촉진 효과를 가지며 장기간 유지하기에 더 편안한 자세입니다.
• 트렌델렌버그 체위 — 하체를 15~30도 올리고 머리를 낮춘 자세. 복부 장기가 흉강을 압박하여 호흡곤란 환자에게는 금기이며, 주로 쇼크나 하복부 수술 시 사용합니다.
• 흉막강 — 장측 흉막과 벽측 흉막 사이의 잠재적 공간. 정상적으로는 음압을 유지하여 폐의 확장을 돕지만, 기흉 시 공기가 들어와 양압이 되면 폐가 쪼그라듭니다.