교통사고로 핸들에 가슴을 부딪쳐 혈흉으로 진행될 때 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제
교통사고로 핸들에 가슴을 부딪쳐 혈흉으로 진행될 때 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은?
1객혈✓ 정답
2맥박 감소
3대칭적 흉곽운동
4환측 부위 타진 시 공명음
5안면 홍조를 동반한 혈압 상승
해설
혈흉이 있을 때 호흡억제, 청진 시 호흡음 감소, 타진 시 둔한 탁음, 객혈, 비대칭적인 흉곽운동, 호흡곤란, 빠른맥박, 저혈압, 안절부절못함, 저혈량성 쇼크 등이 나타날 수 있다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 흉부 외상 후 발생할 수 있는 혈흉의 주요 증상을 묻고 있어요. 핸들에 가슴을 부딪치는 둔상은 늑골 골절이나 폐 실질 손상을 유발하여 흉막강 내로 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이렇게 축적된 혈액이 혈흉이에요.
정답인 "객혈"은 혈흉에서 흔히 나타나는 증상입니다. 폐 실질이나 기관지에 손상이 동반되면 기침을 할 때 피가 섞인 가래, 즉 객혈이 나올 수 있어요.
오답 분석을 해볼게요.
• 맥박 감소(2번): 혈흉은 흉막강 내 출혈로 인한 혼동 주의!저혈량 상태를 초래합니다. 따라서 신체는 보상 기전으로 빠른 맥박(빈맥)을 보이게 되지, 맥박이 감소하지는 않아요.
• 대칭적 흉곽운동(3번): 혈흉이 있으면 흉막강 내 압력이 변하고 통증으로 인해 호흡이 억제되며, 흉벽 운동이 비대칭적으로 나타나는 것이 일반적이에요.
• 환측 부위 타진 시 공명음(4번): 혈액이 차면 타진 시 둔탁음(Dullness)이 들립니다. 공명음은 기흉이나 정상 폐에서 나오는 소리에요.
• 안면 홍조를 동반한 혈압 상승(5번): 혈흉으로 인한 출혈은 저혈량성 쇼크로 이어져 저혈압을 유발합니다. 안면 홍조와 혈압 상승은 오히려 반대의 증상이에요.
국시 빈출 포인트
혈흉 vs. 기흉 증상을 비교해서 암기하는 게 중요해요! 간단히 정리하면 혈흉 = 출혈 → 둔탁음, 저혈량 증상(빈맥, 저혈압) / 기흉 = 공기 → 공명음, 호흡곤란 이라고 기억하세요. 하지만 둘이 동시에 발생하는 혈기흉도 가능하다는 점을 잊지 마세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
교통사고로 내원한 환자가 핸들 손상 의심되고, 호흡곤란과 기침 시 피가 묻어 나온다면 혈흉을 즉시 의심해야 해요. 우선순위 간호 중재는 다음과 같아요:
1. ABC 평가: 기도(Airway) 확보, 호흡(Breathing) 상태 확인(호흡수, 산소포화도), 순환(Circulation) 상태 확인(맥박, 혈압, 피부 상태).
2. 산소 공급: 비강 캐뉼라나 산소 마스크를 통해 적절한 산소를 공급하여 저산소증 예방.
3. 활력징후 및 호흡 양상 지속 모니터링: 빈맥, 저혈압, 호흡곤란 악화는 쇼크나 긴장성 기흉으로 진행될 수 있는 징후입니다.
4. 대정맥로 확보 및 수액 공급: 저혈량을 보상하기 위해 정맥로를 확보하고 수액을 투여합니다.
5. 흉부 X-ray 및 의사에게 즉시 보고: 진단을 확인하고, 흉강천자나 흉관 삽관이 필요할 수 있어요.
선배 간호사의 한마디
"흉부 외상 환자에서 '객혈'은 반드시 경계해야 할 중요한 신호예요. 피가 나온다는 건 폐나 기도에 직접적인 손상이 있다는 뜻이니까, 호흡 상태가 순식간에 나빠질 수 있어요. 활력징후 체크는 기본 중의 기본!"
핵심 개념
혈흉 — 흉막강 내에 혈액이 고여 있는 상태. 흉부 외상, 종양, 혈관 이상 등이 원인이 될 수 있으며, 호흡곤란, 흉통, 저혈량 증상을 유발합니다.
객혈 — 기침을 할 때 기도나 폐에서 나온 혈액이 섞인 가래를 배출하는 증상. 출처는 기관지나 폐 실질이며, 혈흉, 폐렴, 폐암 등 다양한 호흡기 질환에서 나타날 수 있습니다.
흉강천자 — 흉벽을 통해 바늘을 삽입하여 흉막강 내의 체액(혈액, 농, 삼출액)이나 공기를 제거하는 시술. 진단적 또는 치료적 목적으로 시행됩니다.
둔탁음 — 타진 시 들리는 둔하고 높지 않은 소리. 폐 실질에 액체(혈액, 삼출액)가 차있거나 간비대 등 고형 조직이 있는 부위에서 청진됩니다. 혈흉 시 특징적인 소리입니다.
저혈량성 쇼크 — 순환 혈액량의 급격한 감소로 인해 조직 관류가 부적절해져 발생하는 쇼크. 출혈, 탈수, 화상 등이 원인이 되며, 빈맥, 저혈압, 창백한 피부, 냉한 사지, 의식 저하 등의 증상을 보입니다.
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