개방성 기흉을 치료받던 환자가 갑자기 심한 호흡곤란, 빠른맥박, 약한 심음, 경정맥 확장, 피하기종, 호흠음 감소 등의 증상을 보일 때 가장 우선적인 간호중재는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 긴장성 기흉 — 흉막강 내로 공기가 들어가기만 하고 나오지 못해 내압이 급격히 상승하는 상태. 종격동 변위, 경정맥 확장, 호흡곤란을 유발하며 즉각적인 압력 해소가 필요한 응급 상황.
• 개방성 기흉 — 흉벽에 개방된 상처가 있어 흉막강 내외의 공압이 평형을 이루는 상태. 초기 처치는 삼면 폐쇄 드레싱으로 상처를 덮는 것.
• 종격동 변위 — 흉막강 내 압력이 한쪽으로 과도하게 증가하여 심장, 기관, 대혈관 등 종격동 내 구조물이 반대쪽으로 밀려나는 현상. 긴장성 기흉의 주요 징후.
• 삼면 폐쇄 드레싱 — 개방성 기흉의 초기 처치법. 상처를 덮는 드레싱의 세 면만 테이프로 붙이고 한 면은 열어둠으로써 흡기 시 공기 유입은 막고, 호기 시 갇힌 공기는 배출되도록 하는 방법.
• 경정맥 확장 — 상대정맥을 통해 심장으로 돌아가는 정맥혈의 환류가 방해받아 목의 정맥(주로 내경정맥)이 부풀어 오르는 현상. 긴장성 기흉, 심낭압전 등의 징후.