간호 핵심 해설
이 문제는
긴장 기흉의 병태생리와 그로 인한 응급성을 이해해야 합니다. 긴장 기흉은
일방향 밸브(one-way valve) 기전이 작동하는 상태입니다. 즉, 폐나 기관지의 손상 부위를 통해
들숨 시에는 공기가 늑막강(흉막강)으로 들어가지만, 날숨 시에는 그 공기가 빠져나가지 못합니다. 이로 인해 늑막강 내 압력이 계속해서 증가하게 되고, 이는 다음과 같은 치명적인 결과를 초래합니다.
1.
폐허탈: 증가한 늑막강 내 압력이 폐를 압박하여 완전히 허탈시킵니다.
2.
종격동 변위: 압력이 계속 증가하면 종격동이
건측(반대쪽)으로 밀려납니다. 이는 보기 2의 "침범받은 쪽으로 변위 위축"과 정반대입니다.
3.
순환부전: 종격동 변위는 대정맥을 압박하고 심장의 충만을 방해하여
심박출량과 혈압의 급격한 저하를 유발합니다. 이것이 바로 생명을 위협하는 주요 기전입니다.
따라서 정답인 보기 4는 "날숨 시 공기배출이 되지 않아"라는
일방향 밸브 기전과 "폐허탈과 순환부전이 생기므로"라는
치명적 합병증을 정확히 지적하고 있습니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 단순 기흉 | 긴장 기흉 |
|---|
| 기전 | 공기 유입 후 자연 흡수 | 혼동 주의! 일방향 밸브로 공기만 유입 |
| 늑막강 압력 | 대기압과 같거나 약간 높음 | 계속 증가 (양압) |
| 종격동 변위 | 없거나 미미 | 건측으로 변위 |
| 응급성 | 상대적 비응급 | 즉각적인 응급처치 필요 (바늘 흉강천자 → 흉관 삽관) |