폐조직 내로 혈액이 스며드는 현상으로 교통사고 시 흔히 발생하는 치명적 흉곽의 외상을 무엇이라 하는가? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

폐조직 내로 혈액이 스며드는 현상으로 교통사고 시 흔히 발생하는 치명적 흉곽의 외상을 무엇이라 하는가?

해설
폐좌상은 교통사고 시 흔히 발생하는 치명적 흉곽의 외상으로 폐조직 내로 혈액이 스며드는 현상이다. 증상으로는 호흡부전으로 빠른호흡과 호흡곤란, 호흡음 감소, 늑막성 흉통, 기침, 객혈, 안절부절못함, 호흡 시 천명음, 나음 등이 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 흉부 외상 중 폐좌상(Pulmonary Contusion)의 정의를 묻는 문제입니다.

폐좌상은 폐 실질 조직에 직접적인 타격이 가해져 모세혈관이 손상되어 폐 조직 내로 혈액과 삼출액이 스며드는 현상입니다. 이로 인해 폐의 가스 교환 기능이 저하되고, 폐 순응도가 감소합니다. 고에너지 외상, 특히 교통사고나 낙상 등에서 흔히 발생하며, 늑골 골절과 동반되는 경우가 많습니다.

정답 근거: 보기 2의 "폐좌상"은 문제 설명인 "폐조직 내로 혈액이 스며드는 현상"과 "교통사고 시 흔히 발생하는 치명적 흉곽의 외상"이라는 두 조건을 모두 정확히 만족합니다.

오답 분석:
- 혼동 주의! 혈흉(Hemothorax)은 늑막강 내로 출혈이 발생하는 것이지, 폐 조직 '내부'로 스며드는 현상이 아닙니다.
- 긴장성 기흉(Tension Pneumothorax)은 공기가 늑막강에 갇혀 심장과 대혈관을 압박하는 응급 상황입니다.
- 개방성 기흉(Open Pneumothorax)은 흉벽에 개방된 상처가 있어 늑막강과 대기가 직접 통하는 상태입니다.
- 연가양 흉곽(Flail Chest)은 2개 이상의 인접한 늑골이 각각 2곳 이상 골절되어 흉벽의 일부가 불안정해지는 상태입니다.

국시 빈출 포인트 흉부 외상은 종류별로 병태생리와 주요 증상, 우선순위 간호중재를 비교하며 암기해야 합니다. 특히 폐좌상은 초기에는 방사선 사진상 명확히 보이지 않을 수 있어(지연 출현), 임상 증상(호흡곤란, 빈호흡, 저산소증)을 주의 깊게 관찰해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 교통사고로 내원한 환자가 빠른 호흡, 호흡곤란, 흉통을 호소합니다. 흉부 X-ray에서 폐실질에 반창 모양의 음영이 보이고, 동반된 늑골 골절이 있습니다. 의심되는 진단은 폐좌상입니다.

우선순위 간호 중재:
1. 기도 유지 및 산소 공급: 저산소증을 예방하기 위해 적절한 산소 치료를 시작합니다. 필요시 기관내삽관과 기계환기를 준비합니다.
2. 호흡 양상 및 활력징후 모니터링: 호흡수, 산소포화도(SpO2), 동맥혈가스분석(ABGA)을 주기적으로 확인합니다.
3. 통증 조절: 통증으로 인한 얕은 호흡을 예방하기 위해 적절한 진통제(늑간신경 차단 또는 PCA 포함)를 투여합니다.
4. 체위 관리: 손상되지 않은 폐가 아래로 가도록 체위를 취해(좌상이 있는 쪽을 위로) 환기-관류 불일치를 최소화합니다.
5. 수액 관리 주의: 과도한 수액 공급은 폐부종을 악화시킬 수 있으므로 신중하게 관리합니다.

선배 간호사의 한마디 "폐좌상 환자는 처음엔 괜찮아 보이다가 몇 시간 후에 급격히 호흡 상태가 나빠질 수 있어요. '시간이 지날수록 악화된다'는 걸 명심하고, 초기부터 호흡 상태를 꼼꼼히 트렌드로 봐야 합니다."

핵심 개념

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