혈흉으로 인해 환자가 1,900 mL 이상의 혈액을 상실했을 때 나타날 수 있는 증상은? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

혈흉으로 인해 환자가 1,900 mL 이상의 혈액을 상실했을 때 나타날 수 있는 증상은?

해설
1,800 mL 이상의 혈액을 상실한 심한 혈흉의 경우는 저혈압, 저혈량성 쇼크, 안절부절못함, 소변량 감소, 호흡곤란, 빠른맥박, 타진 시 둔탁음, 비대칭적인 흉곽 운동 등이 나타난다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 혈흉으로 인한 대량 출혈의 임상적 징후를 묻고 있어요. 혈흉은 흉강 내에 혈액이 고여 있는 상태로, 1,500mL 이상의 대량 혈흉은 생명을 위협할 수 있는 응급 상황입니다.

정답인 '비대칭적 흉곽 운동'은 혈흉이 있는 쪽의 흉벽이 호흡 시 정상적으로 움직이지 못하기 때문에 발생하는 전형적인 징후입니다. 흉강 내에 대량의 혈액이 차면 폐가 압박되어 확장이 제한되고, 그 결과 호흡 시 흉곽의 움직임이 감소하거나 비대칭적으로 보이게 됩니다.

오답 분석:
1. 혼동 주의! '고혈압': 대량 출혈 시에는 저혈압이 발생합니다. 혈액량이 급격히 감소하면 혈압이 떨어지죠.
2. 혼동 주의! '느린맥박': 대량 출혈 시에는 빠른맥박이 발생합니다. 심장은 감소한 혈액량을 보상하기 위해 박동수를 증가시킵니다.
3. 혼동 주의! '소변량 증가': 대량 출혈 시 신장으로 가는 혈류가 감소하여 소변량 감소가 발생합니다. 이는 신체가 혈액량을 보존하려는 기전의 일환이에요.
5. '침범 부위 타진 시 공명음': 혈흉이 있는 부위를 타진하면 혈액이 고여 있어 둔탁음이 들립니다. 공명음은 기흉이나 정상 폐 조직에서 들리는 소리입니다.

국시 빈출 포인트 혈흉과 기흉의 주요 차이점을 반드시 구분해야 해요. 혈흉은 둔탁음과 함께 나타나고, 기흉은 공명음과 함께 나타납니다. 또한, 대량 출혈(1,500mL 이상)의 징후는 저혈압, 빠른맥박, 소변량 감소, 불안/안절부절못함, 호흡곤란이라는 점을 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 응급실에 오른쪽 흉부 둔기를 입은 환자가 내원했습니다. 호흡곤란을 호소하며, 활력징후는 혈압 90/60 mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 28회/분입니다. 흉부를 관찰하니 오른쪽 흉곽의 움직임이 왼쪽에 비해 현저히 줄어 있고, 호흡음이 감소되어 있습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 즉시 ABC(기도, 호흡, 순환)를 평가하고 유지합니다. 산소 공급을 시작하고, 큰 정맥로를 확보하여 수액을 투여 준비를 합니다.
2. 흉부 X-ray를 의뢰하여 혈흉의 정도를 확인하고, 흉관 삽관 준비를 합니다. 대량 혈흉은 흉관을 통해 배액해야 합니다.
3. 지속적으로 활력징후와 호흡 상태, 의식 수준을 모니터링합니다. 출혈로 인한 쇼크 징후(의식 저하, 맥박 증가, 혈압 하강, 냉한 피부)에 특히 주의합니다.
4. 출혈의 원인을 파악하기 위해 응급 수술이 필요한지 외과와 긴밀히 협의합니다.

선배 간호사의 한마디 "흉부 외상 환자에서 한쪽 흉곽 움직임이 안 보인다? 그거 큰 경고 신호예요. 혈흉이나 장기간의 기흉을 의심해야 합니다. 활력징후 체크와 함께 반드시 흉부 시진과 청진을 꼼꼼히 해서 양측을 비교하는 게 가장 중요해요."

핵심 개념

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