호지킨성 림프종을 진단받고 입원한 환자에게 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

호지킨성 림프종을 진단받고 입원한 환자에게 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은?

해설
초기 이후 뼈나 골수를 침범하는 것은 비호지킨병에서 주로 볼 수 있다. 호지킨병의 주 증상은 소양증, 피로, 허약, 발열, 장기 비대(림프절, 간, 비장 등), 무통성 림프절 비대 등 이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 호지킨 림프종(Hodgkin Lymphoma)의 대표적인 임상 증상을 묻는 문제입니다. 호지킨 림프종은 리드-스턴버그 세포(Reed-Sternberg cell)라는 특징적인 세포가 존재하는 악성 림프종으로, 주로 경부 림프절에서 시작하여 인접한 림프절로 예측 가능하게 퍼지는 경향이 있습니다.

정답인 무통성 림프절 비대는 호지킨 림프종의 가장 흔한 초기 증상입니다. 환자는 주로 목, 겨드랑이, 사타구니 등에서 딱딱하고 고무 같은 느낌의 통증 없는 덩어리를 만지게 됩니다.

오답 분석을 해볼게요.
혼동 주의! 뼈 통증 지속은 호지킨 림프종보다는 골수종(Myeloma)이나 전이성 골암에서 더 흔한 증상입니다. 호지킨 림프종이 진행되어 뼈를 침범할 수는 있지만, 초기 또는 대표적인 증상은 아닙니다.
위장 출혈은 호지킨 림프종의 직접적인 증상이 아닙니다. 위장관 림프종(주로 비호지킨 림프종)이나 다른 소화기 질환에서 더 흔히 나타납니다.
체온 저하는 오히려 반대입니다. 호지킨 림프종 환자에게는 B 증상 중 하나인 발열이 특징적일 수 있습니다.
두개내압 상승은 뇌종양이나 뇌수막염 등 중추신경계 질환의 증상이며, 호지킨 림프종의 일반적인 증상은 아닙니다.

국시 빈출 포인트 호지킨 림프종의 3대 주요 증상을 기억하세요: ① 무통성 림프절 비대, ② 발열, 야간 발한, 체중 감소(B 증상), ③ 알코올 섭취 후 림프절 부위 통증. 특히 'B 증상'은 병기 결정과 예후 판정에 중요한 요소입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 20대 남성 환자가 목 옆쪽에 통증 없는 덩어리가 만져져 내원했습니다. 초음파 검사 상 림프절 비대 소견이 보여 조직 검사를 시행한 결과 호지킨 림프종이 진단되었습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 신체 사정 및 교육: 환자가 자가 검진을 통해 발견한 무통성 림프절을 칭찬하며, 다른 부위(겨드랑이, 사타구니)의 림프절 상태도 사정합니다. 진단 과정과 치료 계획(항암화학요법, 방사선 치료)에 대해 차분히 설명합니다.
2. B 증상 모니터링: 체중, 체온(특히 발열 패턴), 야간 발한 유무를 꾸준히 사정하고 기록합니다. 이는 병기 분류와 치료 반응 평가에 필수적입니다.
3. 감염 예방 교육: 치료 시작 전부터 면역력 저하로 인한 감염 위험에 대해 교육합니다. 손씻기, 군중 밀집 장소 피하기, 예방접종 상태 확인 등을 강조합니다.
4. 정서적 지지: 젊은 환자에게 갑작스러운 암 진단은 큰 충격입니다. 두려움과 불안을 표현할 수 있도록 경청하고, 필요시 상담 서비스를 연결합니다.

선배 간호사의 한마디 "젊은 환자에게서 '통증 없는 목 덩어리'는 항상 경계해야 할 징후예요. 호지킨 림프종은 치료 성적이 좋은 암이지만, 정확한 병기 결정을 위한 철저한 사정이 최적의 치료로 이어지는 첫걸음이에요."

핵심 개념

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