다발성 골수종을 진단받은 환자에게 적절한 보행을 권하는 이유로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 다발성 골수종 환자에게 적절한 보행을 권하는 핵심적인 이유를 묻고 있어요. 다발성 골수종은 형질세포의 악성 증식으로 인해 뼈의 용해성 병변을 일으키는 질환이에요. 이로 인해 뼈에서 칼슘이 대량으로 혈중으로 방출되어 고칼슘혈증이 발생하게 됩니다.

정답 근거: 보행과 같은 적절한 체중 부하 운동은 뼈의 재형성을 촉진하고, 뼈에서 칼슘이 빠져나오는 것을 억제하는 효과가 있어요. 따라서 다발성 골수종 환자에게 보행을 권하는 가장 직접적인 이유는 골 용해로 인한 칼슘 상실을 최소화하고, 이차적으로 발생할 수 있는 골다공증을 예방하기 위함입니다. 이는 질환의 주요 합병증인 고칼슘혈증을 관리하는 간접적인 방법이기도 해요.

오답 분석:
1. 식욕 증진: 보행이 전반적인 건강에 도움이 될 수는 있지만, 다발성 골수종 환자 관리의 핵심적이고 직접적인 이유는 아닙니다.
3. 허리 통증 완화: 오히려 다발성 골수종으로 인한 병적 골절이나 압박으로 인해 허리 통증이 있을 수 있으며, 보행이 통증을 완화한다고 보기 어려워요. 통증 관리에는 다른 중재가 필요합니다.
4. 근위축 및 마비 예방: 장기간 침상 안정 시 발생할 수 있는 합병증을 예방하는 것은 맞지만, 이는 다발성 골수종에 특이적인 이유라기보다는 일반적인 침상 안정 환자에게 적용되는 원칙이에요.
5. 신세뇨관의 노폐물 축적 방지: 이는 충분한 수분 섭취를 통해 이루어지는 주요 중재 사항입니다. 보행보다는 수분 공급이 더 직접적인 예방법이에요.

국시 빈출 포인트 다발성 골수종 환자 간호의 3대 축을 기억하세요: 1) 충분한 수분 섭취(고칼슘혈증, 신손상 예방), 2) 적절한 보행/운동(골 용해, 칼슘 상실 억제), 3) 낙상 및 통증 예방. 특히 "보행의 목적 = 칼슘 상실 예방"은 자주 출제되는 연결 관계입니다.

간호 임상 실무 가이드 다발성 골수종으로 진단받은 65세 남성 환자가 통증을 호소하며 움직이기를 꺼려합니다. 당신의 우선순위 간호 중재는?
1. 통증 사정과 관리: 먼저 통증의 정도, 위치, 특성을 사정합니다. 효과적인 진통제 투여 후에야 보행과 같은 활동을 권유할 수 있어요. 통증이 조절되지 않은 상태에서 무리한 활동은 낙상 위험을 높입니다.
2. 안전한 환경 조성과 보행 교육: 통증이 적절히 조절되면, 보행의 중요성(칼슘 상실 예방, 근력 유지)을 설명합니다. 낙상 방지를 위해 안정된 신발, 보조기 사용, 복도 손잡이 확보 등 안전한 환경을 점검하고 동행합니다.
3. 수분 섭취 독려 및 고칼슘혈증 모니터링: 하루 3L 이상의 수분 섭취를 지속적으로 독려합니다. 피로, 구역, 다뇨, 의식 변화 등 고칼슘혈증 증상을 관찰하고 혈청 칼슘 수치를 확인합니다.

선배 간호사의 한마디 "다발성 골수종 환자는 '아프니까 못 움직인다'고 생각하기 쉬운데, 오히려 적절히 움직여야 칼슘이 뼈에서 더 빠져나오는 걸 막을 수 있어요. 통증을 먼저 잡고, 안전하게 도와주는 게 우리의 역할이에요."