백혈병을 진단받고 입원한 환자의 혈소판 수치가 91,000/mm3 로 확인될 때 간호중재로 부적절한 것은?

혈소판 수치가 저하되어 출혈 가능성이 있다. 따라서 이를 예방하는 간호를 시행한다. 직장 체온측정, 근육주사, 직장 내 투약, 탐폰이나 카테터의 사용 등은 피한다.

혈소판감소증(Thrombocytopenia) 환자의 출혈 예방 간호에 대해 알아보겠습니다!

혈소판 수치가 85,000/mm³인 경우는 경증 혈소판감소증(100,000/mm³ 이하)에 해당합니다. 정상 혈소판 수치는 150,000-450,000/mm³입니다.

출혈 위험도에 따른 혈소판 수치:
- 50,000/mm³ 이하: 경미한 외상에도 출혈 위험
- 20,000/mm³ 이하: 자발적 출혈 위험
- 10,000/mm³ 이하: 심각한 출혈 위험

주요 간호중재 원칙:
1. 외상 및 점막 손상 예방
2. 침습적 처치 최소화
3. 부드러운 도구 사용
4. 직접적인 압박이나 마찰 피하기

임상적 의의:
- 사소한 외상도 심각한 출혈로 이어질 수 있음
- 예방적 간호가 환자 안전에 매우 중요
- 정기적인 혈소판 수치 모니터링 필요

Reference: Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing, 15th edition

쉽게 외우는 방법: "ABCD - Avoid trauma, Be gentle, Care for mucosa, Don't invasive procedure"

환자: 이OO
나이/성별: 45/여
주호소: "전신 피로감과 잦은 멍이 들어요"
내원경위: 급성 백혈병 진단 후 입원
의식수준: Alert
활력징후: BP 110/70mmHg, HR 82회/분, RR 18회/분, BT 37.2℃, SpO2 99%
신체검진: 전신 피부의 점상출혈, 멍 관찰됨

Assessment:
- 혈소판 수치 85,000/mm³ (정상 150,000-450,000/mm³)
- 피부 점상출혈
- 잇몸출혈 경향
- 쉽게 멍이 드는 증상 호소

Diagnosis:
- 혈소판감소증으로 인한 출혈위험
- 조직손상 위험
- 감염위험

Planning:
- 출혈예방 간호중재
- 안전한 일상활동 유지
- 출혈징후 모니터링

Implementation:
- 전기면도기 사용 교육
- 부드러운 칫솔 사용 교육
- 근육주사 금지
- 코풀기 주의사항 교육
- 낙상예방 교육

Evaluation:
- 새로운 출혈 없음
- 환자가 출혈예방 수칙 이해함
- 일상생활 수행 시 주의사항 준수
- 혈소판 수치 지속 모니터링 계획

해설: 혈소판 수치가 85,000/mm³로 낮은 환자의 경우 출혈 위험이 높아 관장은 직장 점막 손상을 초래할 수 있어 금기입니다. 대신 변비 예방을 위해 식이조절과 완하제 사용을 고려해야 합니다. 나머지 보기들은 모두 출혈을 예방하기 위한 적절한 간호중재입니다.