권태감, 발열, 림프절 증대, 두통 등의 증상으로 감염성 단핵구증가증을 진단받은 환자의 간호중재로 부적절한 것은?

감염성 단핵구증가증(infectious mononucleosis)은 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Barr virus, EBV)에 의해 발생하는 급성 감염 질환으로, 발열·인후통·림프절 증대·권태감이 대표적인 증상입니다. 간호중재의 핵심은 증상 완화와 함께 대표적인 합병증인 비장 파열(splenic rupture)을 예방하는 데 있습니다.

비장 파열 예방이 간호의 최우선 순위

EBV는 주로 B 림프구를 감염시키고, 이에 대한 면역 반응으로 비장(spleen)에 림프구 침윤과 비대(splenomegaly)가 나타납니다. 비장이 커지면 피막(capsule)이 얇아지고 내부 압력이 높아져 외상에 취약해집니다. 회복기로 보이더라도 비장 비대는 증상 호전 후에도 수 주간 지속될 수 있어, 무거운 물건 들기나 접촉성 운동은 비장 파열을 유발할 수 있습니다. 따라서 1~2주까지는 가벼운 활동만 허용하고, 4~6주가 지나야 정상 활동 복귀가 가능합니다. 비장 파열은 좌상복부 통증, 어깨 통증(Kehr 징후), 저혈량(hypovolemia) 쇼크로 이어질 수 있는 응급 상황입니다.

헌혈 금지 기간의 근거

EBV는 주로 침(타액)을 통해 전파되므로 '키스병(kissing disease)'이라고도 불립니다. 혈액 내에도 바이러스가 존재할 수 있어 수혈을 통한 전파 가능성이 있습니다. 핵심! 감염성 단핵구증가증 환자는 회복 후에도 바이러스가 체내에 잠복하며 간헐적으로 타액으로 배출될 수 있으나, 헌혈 금지는 평생이 아니라 증상 회복 후 6개월간 적용됩니다. 이는 혈액 내 바이러스가 수혈 전파를 일으킬 수 있는 기간을 고려한 기준입니다.

증상 완화를 위한 간호중재

발열과 인후통으로 인해 탈수(dehydration)가 발생하기 쉬우므로 충분한 수분 섭취가 필요합니다. 인후통이 심할 때는 따뜻한 식염수로 입안을 헹구는 함수(gargle)가 점막을 진정시키고 구강 분비물을 줄이는 데 도움이 됩니다. 또한 EBV는 구강 분비물을 통해 전염될 수 있으므로, 환자와 보호자에게 손 씻기와 개인 위생용품 분리 사용을 교육해야 합니다.

중재 항목	내용	기간/기준
활동 제한	무거운 물건 들기, 과격한 운동 금지	1~2주 가벼운 활동, 4~6주 후 정상 활동
헌혈 금지	수혈 전파 예방	회복 후 6개월간
수분 섭취	발열·인후통으로 인한 탈수 예방	충분히
구강 간호	따뜻한 식염수 함수	인후통 완화 목적
감염 예방	손 씻기, 구강 분비물 접촉 주의	증상기 및 회복기

소아 환자에서의 간호 질 향상 효과

소아 EBV 감염성 단핵구증가증 환자를 대상으로 한 무작위 대조군 연구에서는 고품질 간호중재와 항바이러스제(ganciclovir)를 병행한 군이 표준 간호를 받은 군보다 증상 호전이 더 빨랐다고 보고되었습니다^[1][2]. 이는 성인보다 소아에서 증상이 비특이적으로 나타날 수 있어, 발열 기간·수분 섭취량·활동 수준을 면밀히 관찰하고 연령에 맞는 구강 간호와 안정을 제공하는 간호의 질이 치료 성과에 직접 영향을 미친다는 점을 시사합니다.

임상 양상과 간호사정의 연계

사우디아라비아 남서부에서 2020~2023년 수집된 EBV 감염 사례를 분석한 후향적 연구에서는 발열과 림프절 증대가 가장 흔한 임상 소견으로 확인되었습니다^[4]. 간호사정 시에는 경부 림프절의 크기·압통·가동성을 확인하고, 복부 촉진으로 비장 비대 여부를 평가해야 합니다. 다만 비장 촉진은 파열 위험을 높일 수 있으므로 의사의 지시에 따라 부드럽게 시행하거나 초음파 결과로 확인하는 것이 안전합니다.

혼동 주의! 감염성 단핵구증가증에서 헌혈 금지가 '평생'이라고 오인하기 쉽습니다. EBV는 헤르페스바이러스과에 속해 일생 동안 체내에 잠복하지만, 혈액 내 바이러스 농도가 수혈 전파를 일으킬 수 있는 기간은 제한적이므로 6개월간의 헌혈 금지가 표준 권고입니다.