비타민 K 결핍증은 간에서 응고인자 II, VII, IX, X와 단백질 C, S가 활성형으로 합성되는 과정에 필수 보조인자로 작용하는 비타민 K가 부족해지면서 발생합니다. 비타민 K는 이들 응고인자의 글루탐산 잔기를 감마-카복실화하는 데 관여하는데, 이 과정이 있어야 칼슘과 결합해 인지질 표면에서 응고 작용을 제대로 수행할 수 있습니다
[1][3]. 따라서 비타민 K가 부족하면 간에서 응고인자 자체는 만들어져도 기능하지 못하는 비카복실화 단백질(PIVKA)이 혈중에 증가하고, 결과적으로 출혈 경향이 나타납니다
[3].
비타민 K 결핍 시에는 외인성 경로를 반영하는 프로트롬빈시간(PT)과 내인성 경로를 반영하는 부분트롬보플라스틴시간(PTT)이 모두 연장됩니다. 비타민 K 의존성 응고인자 중 VII은 외인성 경로에, IX는 내인성 경로에, II와 X는 공통 경로에 관여하기 때문입니다. 따라서 보기 3번의 “PT는 비교적 정상 범위를 유지한다”는 설명은 옳지 않습니다.
혼동 주의! 간질환에서도 PT가 연장되지만, 비타민 K 결핍은 간세포 자체의 합성 능력은 정상이라는 점이 다릅니다. 그래서 비타민 K를 투여하면 간질환과 달리 비교적 빠르게 회복될 수 있습니다.
치료 원칙을 살펴보면, 경구 또는 비경구로 비타민 K를 투여하더라도 간에서 새로운 응고인자가 합성되어 혈중 농도가 회복되기까지 시간이 필요합니다.
비타민 K 투여 후 응고인자가 기능을 회복하기까지는 약 6~24시간이 소요되므로 즉시 효과를 기대하기 어렵습니다. 따라서 보기 4번의 “즉시 효과가 나타나는 장점이 있다”는 설명은 옳지 않습니다. 반면 활성 출혈이 있거나 응급 수술이 필요한 상황에서는 이미 합성되어 있는 기능성 응고인자를 직접 보충해주는
신선동결혈장(FFP) 투여가 빠른 지혈 효과를 기대할 수 있는 방법입니다. FFP에는 비타민 K 의존성 응고인자를 포함한 모든 응고인자가 들어 있어, 비타민 K가 효과를 나타내기 전까지의 공백을 메울 수 있습니다. 따라서 보기 2번은 옳은 설명입니다.
비타민 K의 공급원을 보면, 하루 필요량의 약 절반은 식이로 섭취하는 비타민 K1(필로퀴논)에서, 나머지 절반은 장내 세균총이 합성하는 비타민 K2(메나퀴논)에서 충당됩니다
[1][3]. 식이 중에서는 특히 녹색 잎채소에 비타민 K1이 풍부합니다
[1]. 따라서 보기 5번의 “식이에서 100% 보충된다”는 설명은 옳지 않으며, 보기 1번의 당근이나 우유보다는 시금치, 케일, 브로콜리 같은 녹색 채소가 더 중요한 급원입니다.
핵심! 장내 세균총이 비타민 K 공급의 절반가량을 담당하므로, 광범위 항생제를 오래 사용하거나 장내 흡수 장애가 있는 환자에서는 비타민 K 결핍 위험이 커질 수 있습니다
[1][4].
| 구분 | 비타민 K 투여 | 신선동결혈장(FFP) 투여 |
|---|
| 작용 기전 | 간에서 비타민 K 의존성 응고인자의 카복실화 촉진 | 이미 합성된 기능성 응고인자를 직접 보충 |
| 효과 발현 시간 | 약 6~24시간 | 즉시 |
| 적용 상황 | 비타민 K 결핍의 근본 치료, 경증 출혈 또는 예방 목적 | 활성 출혈, 응급 수술 전 빠른 교정이 필요할 때 |
영아의 경우에는 태반 통과가 제한적이고 모유 내 비타민 K 함량이 낮으며 장내 세균총이 미성숙하여 비타민 K 결핍이 쉽게 발생할 수 있습니다
[4]. 이 때문에 신생아에게는 출생 직후 비타민 K 예방적 투여가 권고되며, 투여 일시와 용량, 경로를 기록하도록 하고 있습니다
[2]. 성인의 경우에도 지방 흡수 장애, 담즙 정체, 장기간의 항생제 사용, 와파린 복용 등이 비타민 K 결핍의 위험 요인이 됩니다
[1].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Vitamin K Deficiency: Diagnosis and Management.일반논문Mathews N, Hayward CPM (2025) · DOI: 10.3343/alm.2024.0590
- [2]
Prevention of Vitamin K Deficiency Bleeding in Newborn Infants: A Position Paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition.일반논문Mihatsch WA, Braegger C, Bronsky J, Campoy C, Domellöf M, Fewtrell M (2016) · DOI: 10.1097/MPG.0000000000001232
- [3]
Vitamin K deficiency.일반논문Hathaway WE (1993)
- [4]
Vitamin K Deficiency Bleeding in Infancy.일반논문Araki S, Shirahata A (2020) · DOI: 10.3390/nu12030780