패혈증으로 인해 파종성혈관내응고(disseminated intravascular coagulation, DI… | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

패혈증으로 인해 파종성혈관내응고(disseminated intravascular coagulation, DIC)가 동반된 환자의 사정결과는?

해설
파종성혈관내응고증의 증상은 출혈, 국소빈혈로 인한 조직 손상, 적혈구 손상, 용혈로 인한 쇼크, 혈전증상(혈뇨, 의식장애, 발한) 등이 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 파종성혈관내응고(DIC)의 핵심 임상 증상을 묻고 있습니다. DIC는 감염(특히 패혈증), 암, 중증 외상 등으로 인해 전신의 혈관 내에서 과도한 응고 활성화가 일어나는 상태입니다. 이 과정에서 피브린이 광범위하게 형성되어 미세혈관을 막고(혈전증), 동시에 응고인자와 혈소판이 소모되어 심각한 출혈 경향이 나타납니다.

혼동 주의! DIC는 "응고"와 "출혈"이 동시에 발생하는 모순적인 상태입니다. 정답인 반상출혈은 혈소판 감소와 혈관 손상으로 인한 피하 출혈의 전형적인 모습입니다. 다른 선택지들은 DIC의 병리생리와 정반대의 소견입니다: 혈압은 저하되고, 소변량은 감소하며(신부전 가능성), 혈소판 수는 감소하고, 프로트롬빈시간(PT)은 연장됩니다.

국시 빈출 포인트 DIC의 3대 핵심 소견을 기억하세요: 출혈 소견(반상출혈, 점막출혈), 혈전증 소견(말단 괴사, 의식저하), 소모성 응고장애 검사 소견(PT/PTT 연장, 혈소판 감소, 피브리노겐 감소, D-dimer 증가). 특히 패혈증과 연계된 DIC는 매우 빈출 주제입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 패혈증 환자에서 새롭게 반상출혈이 발견되거나, 정맥주사 부위에서 지혈이 잘 되지 않는다면, DIC를 즉시 의심해야 합니다. 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 생명징후 및 출혈/혈전 징후 모니터링: 활력징후(특히 저혈압), 의식수준, 피부의 반상출혈 범위, 말단의 색깔과 온도(혈전증 징후), 소변량 등을 빈번히 사정합니다.
2. 출혈 위험 최소화: 근육주사 피하기, 부드러운 칫솔 사용, 안전한 환경 조성(낙상 방지) 등 예방적 간호를 철저히 합니다.
3. 치료 보조 및 검체 채취: 의사의 처방에 따라 응고인자 보충(신선동결혈장), 혈소판 수혈 등을 준비합니다. 응고검사를 위한 혈액 채취 시 정확한 채취량을 지키고, 검체를 너무 세게 흔들지 않도록 주의합니다.
선배 간호사의 한마디 "DIC 환자를 케어할 때는 '부드럽게'가 핵심이에요. 피부도, 이동도, 모든 처치를 가능한 한 손상과 자극을 최소화하는 방식으로 진행해야 출혈을 악화시키지 않죠. 작은 멍이나 출혈도 경계 징후로 봐야 합니다."

핵심 개념

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