20대 여성에게 피부 점막의 점상출혈, 코피 등의 증상과 혈소판의 수치가 53,000/mm3으로 나타나 자가… | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

20대 여성에게 피부 점막의 점상출혈, 코피 등의 증상과 혈소판의 수치가 53,000/mm3으로 나타나 자가면역성 혈소판감소성 자색반증이 예상될 때 적용하는 치료 약물은?

해설
자가면역성 혈소판감소성 자색반증의 증상은 점상출혈, 잇몸출혈, 자색반, 혈뇨, 토혈, 흑색변, 코피, 월경과다 등이 있다. 급성 자가면역성인 경우 자연적으로 회복되고, 만성의 경우 저절로 완화되지만 증상이 지속되면 스테로이드요법, 면역글로블린 투여, 혈소판 수혈, 지라절제술 등을 실시한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 자가면역성 혈소판감소성 자색반증(ITP)의 1차 약물 치료를 묻는 문제입니다. ITP는 면역체계가 자신의 혈소판을 공격하여 파괴하는 자가면역 질환으로, 혈소판 수가 감소하면 피부 점막의 점상출혈, 코피, 잇몸출혈, 심하면 내출혈이 발생할 수 있습니다.

정답인 프레드니존(prednisone)은 부신피질 스테로이드 제제로, ITP 치료의 1차 선택 약물입니다. 작용 기전은 면역 억제를 통해 항혈소판 항체의 생성을 줄이고, 비장에서의 혈소판 파괴를 감소시키는 것입니다. 일반적으로 혈소판 수가 50,000/mm³ 미만이고 출혈 증상이 있을 때 치료를 시작합니다.

국시 빈출 포인트
선택지약물 종류/용도ITP 치료 관련성
프레드니존부신피질 스테로이드1차 치료제 (면역억제)
이부프로펜비스테로이드성 소염진통제(NSAID)혼동 주의! 혈소판 기능을 억제하여 출혈 위험 ↑ (금기)
아세트아미노펜해열진통제출혈 위험 증가 없이 통증/발열 조절에 사용 가능
비타민 E항산화제ITP 치료와 직접적 관련 없음
모르핀마약성 진통제통증 조절용, ITP 치료와 무관
ITP 환자에게는 혼동 주의! 아스피린(Aspirin)이나 이부프로펜 같은 NSAID는 혈소판 기능을 억제하므로 출혈 위험을 높여 일반적으로 금기입니다. 통증 조절이 필요하면 아세트아미노펜이 더 안전한 선택입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 혈소판 수가 53,000/mm³이고 점상출혈, 코피 증상이 있는 20대 여성 환자를 간호할 때의 우선순위는 다음과 같습니다.
1. 출혈 예방 및 안전 관리: 낙상 방지, 부드러운 칫솔 사용 교육, 날카로운 도구 사용 금지, 코를 심하게 풀지 않도록 교육합니다.
2. 약물 관리 및 교육: 프레드니존 처방 시 복용 시간(아침), 부작용(체중 증가, 혈당 상승, 위장 장애, 골다공증 위험 등)에 대해 철저히 교육합니다. 장기 복용 시 갑작스런 중단을 금지합니다.
3. 출혈 징후 모니터링: 피부의 새로운 반점이나 멍, 잇몸출혈, 혈변/흑색변, 혈뇨, 두통(두개내출혈 의심) 등을 사정합니다.
4. 생활습관 교육: 월경과다 가능성에 대해 설명하고, 필요시 산부인과 상담을 권유합니다. 알코올은 혈소판 생성을 억제할 수 있어 제한합니다.
선배 간호사의 한마디 “ITP 환자는 외관상 멀쩡해 보여도 혈소판 수치는 위험할 수 있어요. 코피가 나거나 몸에 반점이 생기면 꼭 알려달라고 강조하는 게 중요해요. 스테로이드 복용 교육도 꼼꼼하게!”

핵심 개념

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