골수이식 후 이식거부반응을 예방하기 위해 이식 전 시행하는 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

골수이식 후 이식거부반응을 예방하기 위해 이식 전 시행하는 것은?

해설
조혈모세포 이식 전, 공여자와 수혜자 간의 사람 백혈구 항원(HLA) 즉 조직적합성 항원 검사를 시행하여 적합도에 따라 이식의 가능 여부를 결정 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 조혈모세포 이식(골수이식) 전 필수적으로 거치는 이식 적합성 평가 과정을 묻고 있어요. 정답은 3. 조직적합성 항원 검사입니다.

정답 근거: 골수이식의 성공 여부는 공여자와 수혜자의 조직적합성 항원(HLA, Human Leukocyte Antigen)이 얼마나 일치하는지에 크게 달려있어요. HLA가 서로 다르면 수혜자의 면역체계가 공여자의 조혈모세포를 '이물질'로 인식해 공격하는 이식편대숙주병(GVHD)이 발생하거나, 반대로 공여자의 면역세포가 수혜자의 조직을 공격하는 거부반응이 일어날 수 있어요. 따라서 이식 전 반드시 HLA 검사를 통해 가장 적합한 공여자를 선정하는 것이 예방의 첫걸음이 됩니다.

오답 분석:
1. 면역억제제 투여: 이는 이식 후 거부반응이나 GVHD를 예방/치료하기 위해 시행하는 중재예요. 문제는 '이식 전'에 시행하는 것을 묻고 있습니다.
2. 전신 방사선 조사: 이는 제조건 요법의 일부로, 이식 직전 수혜자의 골수와 면역체계를 완전히 파괴하여 공여자 세포의 착상을 돕고 잔존 암세포를 제거하기 위해 시행해요. '예방'보다는 '준비' 과정에 가깝습니다.
4. 적혈구 조혈 호르몬 투여: 이는 에리트로포이에틴(EPO) 투여를 의미하며, 주로 빈혈 치료나 공여자의 적혈구 생성을 촉진할 때 사용돼요. 이식 거부반응 예방과는 직접적인 관련이 없습니다.
5. 과립구 집락자극인자(G-CSF) 투여: 이는 주로 공여자에게 투여하여 말초혈 중 조혈모세포를 증가시켜 채취를 용이하게 하거나, 이식 후 수혜자의 호중구 회복을 촉진하기 위해 사용해요. 역시 거부반응 예방 목적이 아닙니다.

국시 빈출 포인트 "골수이식 전 vs 후" 중재를 구분하는 문제가 자주 나와요!
시기주요 중재/검사목적
이식 전HLA 검사(조직적합성 검사)공여자 선정, 거부반응 예방의 기초
이식 직전제조건 요법
(항암제, 전신 방사선 조사)		수혜자 골수/면역체계/암세포 제거
공여자: G-CSF 투여말초혈 조혈모세포 채취 용이
이식 후면역억제제 투여
(사이클로스포린, 타크로리무스 등)		GVHD 및 거부반응 예방/치료

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 HLA 검사 결과, 환자와 형제의 HLA가 6/6으로 완전 일치하여 형제 공여자로 골수이식이 결정되었어요. 수혜자 환자는 현재 제조건 요법을 마치고 면역 기능이 거의 없는 상태입니다. 공여자 형제의 골수 채취가 내일 예정되어 있습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 감염 예방에 최우선: 수혜자는 호중구 수치가 극히 낮은 상태입니다. 역격리를 철저히 하고, 모든 접촉자에게 손씻기를 강조하세요. 발열 등 감염 징후를 세심히 관찰합니다.
2. 공여자 준비 상태 확인: 공여자 형제가 최종 건강 상태 검진과 동의서 작성 등을 완료했는지 확인하고, 정신적 지지를 제공하세요.
3. 이식 과정에 대한 환자 및 가족 교육: 내일 진행될 골수 채취와 이식 주입 과정, 이후 예상되는 경과(예: 혈구 수 회복 시기, GVHD 증상 등)에 대해 이해하기 쉬운 언어로 설명합니다.

선배 간호사의 한마디 "조혈모세포 이식은 한 사람의 생명을 구하기 위해 또 다른 사람이 함께 하는 특별한 치료예요. 수혜자의 생명을 지키는 것만큼 공여자의 안전과 심리적 부담을 돌보는 것도 우리의 중요한 역할이에요."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.