급성골수성백혈병으로 3차 항암요법 중인 중년 남성에게 적절한 간호 중재는? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

급성골수성백혈병으로 3차 항암요법 중인 중년 남성에게 적절한 간호 중재는?

해설
백혈병은 조혈장애(비정상적인 백혈구 증가, 적혈구와 혈소판은 감소)가 나타난다. 따라서 감염 및 출혈 예방을 위한 간호를 제공한다. 방문객은 제한하고 익힌 음식을 제공한다. 피로를 느낄 때는 충분한 휴식과 수면을 취하며 자주 구강간호를 시행한다. 좌약은 삽입 시 자극하여 출혈을 일으킬 수 있으므로 사용하지 않는다. 초기의 통증은 약한 진통제로 시작하는 것이 좋다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 급성골수성백혈병(AML) 환자, 특히 항암요법 중인 환자에게 필요한 감염 및 출혈 예방 간호를 묻고 있어요.

정답인 5번 '구강위생 시 부드러운 칫솔을 사용한다'는 두 가지 핵심 이유에서 적절합니다. 첫째, 항암치료로 인한 점막염과 호중구 감소증으로 구강점막이 쉽게 손상되고 감염에 취약해집니다. 부드러운 칫솔은 이를 예방합니다. 둘째, 혈소판 감소증으로 잇몸 출혈 위험이 높아지므로, 자극이 적은 도구 사용이 필수적입니다.

혼동 주의! 오답들을 분석해볼게요.
1번: 항암치료 중에는 심한 피로와 빈혈이 동반되므로, 휴식과 에너지 보존이 우선입니다. 활동량을 무리하게 늘리는 것은 오히려 해로울 수 있어요.
2번: 혈소판 감소증 상태에서 직장 점막은 매우 취약합니다. 좌약 삽입은 점막 손상과 심각한 직장 출혈을 유발할 수 있는 위험한 중재예요.
3번: 호중구 감소증 상태에서는 신선한 과일과 채소는 균 노출 위험이 있어 금기입니다. 반드시 익힌 음식 또는 껍질을 벗긴 과일만 제공해야 해요.
4번: 통증 관리 원칙은 '약한 약물부터 시작'하는 단계적 접근입니다. 질병 초기부터 강한 진통제(예: 마약성 진통제)를 사용하는 것은 부작용 위험을 높이고 필요 이상의 의존성을 만들 수 있어요.

국시 빈출 포인트 항암요법을 받는 혈액암 환자의 간호는 "감염 예방"과 "출혈 예방"이 모든 중재의 중심축이에요. 구강간호, 식이 관리, 활동, 약물 투여, 직장 자극 금지 등 모든 것이 이 두 가지 목표를 위해 설계된다는 점을 꼭 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 AML 환자는 항암치료로 인해 호중구 수치가 500/μL 미만으로 떨어지는 심한 호중구 감소증 상태가 될 수 있어요. 이때의 우선순위 간호는 다음과 같아요.

1. 감염 예방 (Reverse Isolation): 철저한 손 위생, 방문객 제한, 발열 모니터링(체온 38.3°C 이상 시 즉시 보고), 무균 기술 준수.
2. 출혈 예방: 혈소판 수치 모니터링, 부드러운 칫솔 사용, 전기면도기 사용, 주사 부위 압박 시간 연장, 변비 예방을 위한 충분한 수분 섭취와 부드러운 완하제(좌약 제외).
3. 피로 관리와 영양 지원: 에너지 보존을 위한 휴식 계획 수립, 고단백·고칼로리·익힌 음식 제공.

선배 간호사의 한마디 "혈액암 환자 간호의 핵심은 '보이지 않는 위험'을 미리 막는 거예요. 눈에 보이는 상처가 없어도, 구강점막 하나, 변비 하나가 패혈증이나 대출혈로 이어질 수 있다는 걸 늘 마음에 새기면서 케어해요."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.