심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 범혈구감소증 환자의 감염 예방과 환자 배치 원칙을 평가합니다. 범혈구감소증은 백혈구, 적혈구, 혈소판이 모두 감소한 상태로, 특히 호중구 감소로 인해 감염에 매우 취약합니다. 따라서 이 환자와 같은 병실을 공유할 수 있는 동반 환자는 감염 위험이 낮은 환자여야 합니다.
정답 근거 (보기2: 심부전 환자): 심부전은 혼동 주의! 감염성 질환이 아닙니다. 순환기계의 구조적/기능적 문제로 인한 질환으로, 환자 간 전파 가능성이 없습니다. 따라서 감염에 취약한 범혈구감소증 환자와 동실 배치해도 추가적인 감염 위험을 초래하지 않습니다.
오답 분석:
• 보기1 (폐렴 환자): 세균성 또는 바이러스성 폐렴은 공기 중 비말을 통해 전파될 수 있어, 감염 방어력이 극도로 약화된 범혈구감소증 환자에게는 치명적인 위협이 됩니다.
• 보기3 (폐결핵 환자): 공기 전파성 감염병으로, 반드시 음압격리실에서 치료해야 합니다. 일반 병실 동실 배치는 절대 금지됩니다.
• 보기4 (A형간염 환자): 분변-경구 경로로 전파되는 감염병입니다. 격리 또는 접촉주의가 필요한 경우로, 감염 취약 환자와의 접촉을 피해야 합니다.
• 보기5 (대상포진 환자): 수두대상포진 바이러스(VZV)에 의한 질환으로, 혼동 주의! 피부 병변의 접촉 또는 공기를 통해 전파될 수 있습니다. 특히 수두 면역이 없는 사람(또는 면역저하자)에게는 매우 위험하므로 격리가 필요합니다.
국시 빈출 포인트
• "감염 취약 환자(면역저하자)의 동실 배치" 문제는 자주 출제됩니다. 핵심은 전파 가능한 감염병 환자와의 접촉을 차단하는 것입니다.
• 격리가 필요한 주요 감염병을 외우세요: 공기전파(결핵, 수두, 홍역), 접촉전파(대상포진 활성기, MRSA, VRE), 비말전파(인플루엔자, 코로나19) 등.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 범혈구감소증(또는 항암화학요법 후 호중구감소증) 환자를 배치할 때는 다음과 같은 우선순위를 따릅니다.
1. 최우선: 가능하면 1인실을 배정합니다.
2. 동실 배치 시: 반드시 감염성 질환이 없는 환자(예: 만성질환 관리 중인 환자, 정형외과 수술 후 환자 등)와 함께 배치합니다.
3. 격리 프로토콜: 동실 환자라도 손 위생, 마스크 착용 등 표준주의를 철저히 교육하고 관리합니다.
4. 모니터링: 환자의 체온, 백혈구 수치를 면밀히 관찰하고, 발열이 나타나면 즉시 혈액배양 검사를 포함한 감염원 검사를 시행합니다.
선배 간호사의 한마디
"호중구가 거의 없는 환자는 우리가 평소에 무해하다고 생각하는 균에도 심각한 감염을 일으킬 수 있어요. 동료 환자의 감염 상태를 꼼꼼히 확인하는 게 그 환자의 생명을 지키는 첫걸음이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.