백혈병은 골수에 백혈구의 한 종류가 비정상적으로 증식하고 축적되어 있는 혈액의 악성질환이다. 주증상은 빈혈증상으로 창백, 피로, 권태, 가쁜 호흡, 호흡곤란과 활동내구성 감소 등이다. 출혈증상은 혈소판 감소증으로 인해 검상출혈, 타박상, 잇몸출혈, 잠재적 혈뇨, 망막출혈 등이 나타난다. 혈소판 수가 적을수록 출혈 경향이 증가한다. 감염증상은 비정상적이고 미성숙한 백혈구가 세균에 대항하지 못하여 폐렴, 패혈증, 구강 내 점막감염, 인후감염 등에 노출된다. 과립구가 적을수록 감염이 증가한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는
혈소판 감소증(Thrombocytopenia)과 관련된
간호진단의 우선순위를 묻는 문제입니다.
정답이
2. 출혈 위험성인 근거는 혈소판 수치에 있습니다. 정상 혈소판 수는
150,000~400,000/mm3입니다. 사례 환자의 수치
59,000/mm3는 심한 혈소판 감소 상태를 나타냅니다. 혈소판은 지혈에 핵심적인 역할을 하며, 이 수준에서는 자발적 출혈 위험이 현저히 증가합니다.
오답 분석
- 1. 영양부족: 혈소판 감소와 직접적인 관련이 없습니다. 백혈병 환자에서 나타날 수 있지만, 주어진 데이터만으로는 우선순위 간호진단이 아닙니다.
- 3. 감염 위험성: 백혈병 환자에게 중요한 문제이지만, 이는 주로 호중구 감소증(Neutropenia)과 관련됩니다. 혈소판 수치는 감염 위험보다는 출혈 위험을 더 직접적으로 반영합니다.
- 4. 비효율적 대응: 질병에 대한 심리사회적 반응과 관련된 진단으로, 생명을 위협하는 생리적 문제보다 우선순위가 낮습니다.
- 5. 신체손상 위험성: 낙상 등 외상과 관련된 위험으로, 혈소판 감소의 직접적 결과인 '출혈'보다는 포괄적입니다. 혈소판 감소증에서는 '출혈 위험성'이 더 구체적이고 직접적인 진단입니다.
국시 빈출 포인트
혈액계 수치와 간호진단의 연결은 매우 중요합니다.
50,000/mm3 미만의 혈소판 수치는
중증 혈소판 감소증으로, 자발적 출혈 위험이 높아
혼동 주의! '감염 위험성'과 헷갈리지 않도록 하세요. 혈소판은 지혈, 호중구는 감염 방어를 담당합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.