사례 환자의 절대호중구수(absolute neutrophil count, ANC)를 고려한 간호로 옳은 것은?
사례 환자의 절대중성구수(absolute neutrophil count, ANC)를 고려한 간호로 옳은 것은?
1배변 후 좌욕을 하도록 한다.✓ 정답
2예방적으로 항생제를 투여한다.
3가까운 지인의 방문을 독려한다.
4비타민 공급을 위해 싱싱한 생과일을 제공한다.
5실내공기를 정화하기 위해 커다란 화분을 둔다.
해설
감염 예방
•방문객 제한, 필요시 격리
•모든 시술 시 철저한 손 씻기
•감염된 사람과의 접촉 금지
•모든 음식은 끓여서 섭취
•병실에 꽃이나 화분 두지 않기
•자주 함수 및 구강간호
•모든 점막은 항상 청결 유지(액와, 회음부, 항문 등)
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 호중구 감소증 환자의 감염 예방 간호를 묻고 있습니다. 절대호중구수(ANC)는 감염에 대한 신체 방어력을 평가하는 핵심 지표로, 500/mm³ 미만이면 심각한 호중구 감소증으로 분류되어 감염 위험이 매우 높습니다.
정답인 1번 "배변 후 좌욕을 하도록 한다."는 회음부와 항문 주변의 청결을 유지하여 국소 감염을 예방하는 중요한 중재입니다. 이는 대변에 존재하는 장내 세균이 피부나 점막을 통해 침투하는 것을 막기 위한 필수적인 조치입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 호중구 감소증 환자에게 위험을 초래할 수 있는 행동입니다. 2번은 불필요한 항생제 사용으로 내성균을 발생시킬 수 있고, 3번은 외부인의 접촉으로 감염원을 유입할 수 있습니다. 4번의 생과일은 토양균이나 세균에 오염될 가능성이 있으며, 5번의 화분 토양은 Aspergillus 같은 곰팡이 포자의 원천이 될 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
호중구 감소증 환자 간호의 핵심은 "환경 관리"와 "위생 관리"입니다. 역격리(Protective Isolation) 원칙을 기억하세요: 외부 감염원을 차단하고, 환자 자신의 균총(예: 장내 세균)이 감염을 일으키지 않도록 관리합니다. 특히 좌욕은 회음부 간호의 표준 중재로 자주 출제됩니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
ANC가 낮은 백혈병 환자를 돌볼 때, 가장 먼저 해야 할 일은 철저한 감염 예방 프로토콜을 시행하는 것입니다. 임상에서는 다음과 같은 우선순위로 접근합니다:
1. 손 위생: 간호사 본인과 방문객 모두에게 의무화합니다.
2. 환경 관리: 생화, 화분, 먼지가 많은 물품을 병실에서 제거합니다.
3. 식이 관리: 모든 음식은 익혀서 제공하며, 생채소나 껍질 채 과일은 피합니다.
4. 개인 위생 교육: 배변 후 좌욕, 구강 간호, 피부 손상 방지에 대해 체계적으로 교육합니다.
5. 감염 징후 모니터링: 미열이라도 즉시 보고하도록 교육하고, 정기적으로 체온과 감염 증상을 사정합니다.
선배 간호사의 한마디
"호중구가 떨어진 환자는 작은 상처나 미열도 생명을 위협할 수 있어요. '깨끗함'이 최고의 치료라는 마음으로, 환자 주변을 최대한 안전한 환경으로 만들어주는 게 우리의 역할이에요. 좌욕 같은 기본 간호가 가장 효과적인 감염 예방법이라는 걸 잊지 마세요!"
핵심 개념
절대호중구수 (Absolute Neutrophil Count, ANC) — 말초혈액에서 측정된 총 호중구(분엽핵+봉대핵)의 수치. 감염에 대한 신체 방어력을 평가하는 핵심 지표로, 공식은 ANC = 총 백혈구 수 × (호중구% + 봉대핵%). 1500/mm³ 미만을 호중구 감소증, 500/mm³ 미만을 심각한 호중구 감소증으로 판단합니다.
호중구 감소증 — ANC가 정상 범위(보통 1500/mm³) 미만으로 감소한 상태. 항암화학요법, 방사선 치료, 골수 기능 억제, 일부 약물 등이 원인이 될 수 있습니다. 이 상태에서는 세균 및 진균 감염에 대한 위험이 현저히 증가합니다.
역격리 (Protective Isolation) — 면역 기능이 저하된 환자를 외부 환경의 병원체로부터 보호하기 위한 격리 방법. 감염원으로부터 환자를 차단하는 것이 목적입니다. 철저한 손 위생, 무균 기술, 청정한 환경 유지, 방문객 제한, 생식품 금지 등이 포함됩니다.
좌욕 (Sitz Bath) — 회음부나 항문 주위를 따뜻한 물에 담가 청결을 유지하고 통증을 완화하는 방법. 호중구 감소증 환자에게는 배변 후 국소 청결을 통해 장내 세균에 의한 감염을 예방하는 중요한 간호 중재입니다.
Aspergillus — 환경에 흔히 존재하는 사상균(곰팡이)의 일종. 호중구 감소증과 같은 심각한 면역저하 상태의 환자에게 침습적 감염을 일으켜 폐아스페르길루스증 등을 유발할 수 있습니다. 화분의 토양, 습한 벽지, 공조 시스템 등이 주요 감염원입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.