간호 핵심 해설
이 문제는
급성 백혈병 환자의 치료 원칙을 이해하고 있는지 묻는 문제입니다. 급성 백혈병은 골수 내에서 비정상적인
백혈구(백혈병 세포)가 증식하여 정상적인 조혈 기능을 억제하는 질환입니다. 주요 치료 목표는 이 악성 세포를 제거하고 정상 조혈 기능을 회복시키는 것입니다.
정답인 '비장절제술'이 부적절한 이유는, 급성 백혈병은 골수 자체의 질환이기 때문입니다. 비장은 림프계 기관으로, 만성 백혈병(특히 만성 림프구성 백혈병)이나 특정 혈소판 감소증에서 비장 비대가 문제가 될 때 제거 수술을 고려할 수 있습니다. 하지만 급성 백혈병의 1차 치료는 비장이 아닌,
골수 내의 백혈병 세포를 직접 공격하는 것입니다.
나머지 선택지가 적절한 이유:
- 항암화학요법: 급성 백혈병 치료의 혼동 주의! 근본적인 치료입니다. 유도, 공고, 유지 요법으로 나누어 백혈병 세포를 제거합니다.
- 골수이식: 고위험군 환자나 재발한 환자에서 시행하는 치료적 선택입니다. 고용량 항암/방사선 치료 후 건강한 조혈모세포를 이식합니다.
- 방사선요법: 주로 중추신경계 예방 조치(CNS prophylaxis)나 골수이식 전 전신 조사(TBI)로 사용됩니다.
- 적혈구와 혈소판 수혈: 항암 치료로 인한 골수억제 기간 동안 발생하는 빈혈과 출혈 위험을 관리하기 위한 지지요법의 핵심입니다.
국시 빈출 포인트
급성 vs. 만성 백혈병의 치료 접근법을 구분해야 합니다.
급성 백혈병은 빠른 진행으로 인해
강력한 항암화학요법이 1차 치료이며,
만성 골수성 백혈병(CML)은 티로신키나아제 억제제(예: 이마티닙),
만성 림프구성 백혈병(CLL)은 경우에 따라 비장절제술도 고려할 수 있습니다. 질환의 병태생리에 따른 치료 목표의 차이를 명확히 하세요.