간호 핵심 해설
이 문제는
만성 골수성 백혈병(CML)과
만성 림프구성 백혈병(CLL)의 핵심적인 진단 및 병태생리적 특징을 구분하는 능력을 평가합니다.
정답인 4번 '비정상적인 B 림프구 축적'은 CML의 특징이 아닙니다. 이는 CLL의 주요 병리 기전으로, 성숙해 보이지만 기능이 저하된 B 림프구가 과다 증식하는 질환입니다. 반면, CML은
골수계 세포, 특히
과립구(호중구, 호산구, 호염기구)의 전구체들이 조절되지 않고 증식하는 질환이에요.
CML의 확진 근거는 2번 '필라델피아 염색체(Ph chromosome) 이상'입니다. 이는 9번과 22번 염색체의 전위(t(9;22))로 생성되며, BCR-ABL 융합 유전자를 만들어 비정상적인 티로신 키나아제를 생성, 세포의 무제한 증식을 유발합니다. 표적 치료제인
티로신 키나아제 억제제(TKI, 예: 이마티닙)의 작용 표적이기도 해요.
다른 선택지 분석:
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1번 (흔히 발병하는 연령대): CML은 주로 40~60대 성인에서 호발합니다. 진단 시 고려되는 임상적 요소 중 하나입니다.
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3번 (성숙한 과립구 과다 축적): CML의 특징적인 혈액 소견입니다. 말초혈액 도말에서 모든 단계의 과립구(미성숙부터 성숙까지)가 관찰되는 것이 진단적 단서가 됩니다.
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5번 (처음 발병에 중증도가 심함): CML은 만성기(chronic phase)로 서서히 발병하는 경우가 많아, 초기에는 무증상이거나 비장비대, 피로감 등 비특이적 증상만 보일 수 있습니다. 이는 급성 백혈병과의 중요한 차이점입니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 만성 골수성 백혈병 (CML) | 만성 림프구성 백혈병 (CLL) |
|---|
| 병변 계통 | 골수계(Myeloid) | 림프계(Lymphoid) (B세포) |
| 진단적 표지자 | 혼동 주의! 필라델피아 염색체(Ph+) | 표면 면역표현형 (CD19+, CD5+) |
| 말초혈액 소견 | 모든 단계의 과립구 증가 | 성숙한 소림프구 증가 |
| 주요 증상 | 비장비대, 피로, 체중감소 | 무통성 림프절 비대, 감염 취약 |