메토트렉세이트(methotrexate)를 구강 투여하는 백혈병 환자에게 나타날 수 있는 부작용은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

메토트렉세이트(methotrexate)를 구강 투여하는 백혈병 환자에게 나타날 수 있는 부작용은?

해설
메토트렉세이트(methotrexate)의 독성작용은 골수 억제로 인한 범혈구감소증, 위염, 원형탈모증, 메스꺼움, 설사, 장염, 간독성, 신장독성 등이 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 메토트렉세이트는 엽산 길항제로, 세포의 DNA 합성을 억제하여 빠르게 분열하는 세포(암세포, 골수세포, 점막세포 등)의 성장을 막는 항암제입니다.

정답 근거: 간독성 메토트렉세이트는 주로 간에서 대사되며, 장기간 사용 시 간세포에 축적되어 혼동 주의! 간섬유화나 간경변을 유발할 수 있는 대표적인 간독성 약물입니다. 특히 백혈병 치료에서는 고용량으로 장기간 투여되는 경우가 많아 간 기능 모니터링(ALT, AST, 알부민 수치)이 필수적입니다.

오답 분석
  • 저혈압: 메토트렉세이트의 직접적인 부작용은 아닙니다. 일부 항암제나 구토/설사로 인한 탈수 시 2차적으로 발생할 수는 있으나, 특징적인 부작용으로 보기는 어렵습니다.
  • 뼈의 통증: 백혈병 자체의 증상이거나, 과립구 콜로니 자극인자(G-CSF) 투여 시 나타날 수 있는 부작용입니다. 메토트렉세이트의 직접적인 부작용은 아닙니다.
  • 성장 지연: 소아암 환자에서 장기적인 항암 치료의 결과로 나타날 수 있지만, 메토트렉세이트 단독의 즉각적이거나 특징적인 부작용이라고 보기는 어렵습니다.
  • 심한 변비: 오히려 메토트렉세이트는 점막 독성으로 인한 설사, 구내염, 구토가 흔한 위장관계 부작용입니다. 변비는 오피오이드 진통제 등의 부작용에 더 가깝습니다.
국시 빈출 포인트 메토트렉세이트의 3대 주요 독성은 골수억제(범혈구감소증), 점막염(구내염, 장염), 그리고 간독성입니다. 레보코리님(Leucovorin, 활성형 엽산)은 메토트렉세이트의 독성을 구제하기 위해 투여하는 약물로, 반드시 함께 암기하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 메토트렉세이트를 투여받는 환자를 간호할 때는 다음과 같은 우선순위 중재가 필요합니다.
1. 간 기능 모니터링: 투약 전, 중, 후에 간 효소 수치를 정기적으로 확인합니다. 간독성 증상(피로, 식욕부진, 황달, 복부 팽만/통증)을 사정합니다.
2. 점막염 예방 및 관리: 구강 간호(부드러운 칫솔, 식염수 가글)를 철저히 교육하고, 구내염 발생 시 통증 조절과 영양 지원(부드럽고 자극적이지 않은 음식)을 제공합니다.
3. 감염 예방(골수억제 대비): 호중구 감소증으로 인한 감염 위험이 높으므로, 발열 등 감염 징후를 빠르게 인지하고 무균술을 강조합니다.
4. 수분 공급 및 신독성 예방: 고용량 투여 시 약물이 신장 세뇨관에 침전되어 신독성을 일으킬 수 있으므로, 충분한 수분 공급과 알칼리성 소변 유지(중탄산나트륨 투여)가 중요합니다.
선배 간호사의 한마디 "메토트렉세이트 하면 '간, 점막, 골수' 세 가지를 먼저 떠올리세요. 특히 구강 간호는 환자가 직접 매일 실천해야 하는 부분이니까, 왜 중요한지 납득시켜서 꼭 지키도록 독려해주는 게 우리 역할이에요."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.