간호 핵심 해설
이 문제는
백혈병의 병태생리와 주요 간호 중재 원칙을 이해하고 있는지 평가해요. 백혈병은
골수에서
백혈구가 비정상적으로 증식하는 악성 질환으로, 정상적인 혈액세포 생성이 억제되어
범혈구감소증이 나타나는 것이 핵심이에요.
정답 근거
혼동 주의! 보기 1번 '통증이 있을 때 아스피린을 투여한다'는
부적절한 중재예요. 백혈병 환자는
혈소판 수치가 감소하여 출혈 위험이 매우 높아요.
아스피린은 혈소판 응집을 억제하는 항혈소판 작용이 있어 출혈 경향을 더욱 악화시키기 때문에
절대 금기예요. 통증 관리 시에는
아세트아미노펜 등 출혈 위험을 높이지 않는 진통제를 사용해야 해요.
오답 분석
보기 2: 백혈병에서는 골수에서 암세포가 과도하게 증식하여 정상 조혈 기능을 억제해요. 이로 인해 말초 혈액에서 백혈구는 비정상적으로 증가하지만, 정상 적혈구와 혈소판 생산은 감소하는 소견이 나타나므로 적절한 설명이에요.
보기 3: 백혈병에서는 정상 백혈구가 감소하고 기능이 저하되어 면역력이 현저히 떨어져요. 특히
호중구감소증으로 인해 폐렴, 패혈증, 구내염, 인후 감염 등의 감염 위험이 매우 높으므로 적절한 설명이에요.
보기 4: 백혈병의 정의에 대한 정확한 설명이에요. 골수에서 비정상적인 백혈구 전구세포가 통제되지 않고 증식하며 축적되는 악성 종양 질환이에요.
보기 5: 백혈병의 확진과 세부 유형(급성 골수성, 급성 림프구성 등)을 감별하기 위해서는
골수 흡인 및 생검이 필수적인 진단 검사이므로 적절한 설명이에요.
국시 빈출 포인트
| 중재 | 근거 |
|---|
| 아스피린 금기 | 항혈소판 작용으로 인한 출혈 위험 증가 |
| 항응고제(와파린 등) 금기 | 응고 인자 억제로 인한 치명적 출혈 위험 |
| 비강 및 직장 체온계 사용 금지 | 점막 손상으로 인한 출혈 유발 가능성 |
| 날카로운 칫솔 사용 금지 | 잇몸 출혈 유발 위험 |