사례 환자의 일반혈액검사 결과 절대중성구수(absolute neutrophil count, ANC)가 430… | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

사례 환자의 일반혈액검사 결과 절대중성구수(absolute neutrophil count, ANC)가 430 μL로 측정됐을 때 가장 우선적인 간호중재는?

해설
절대중성구수 = 총 백혈구 수 × 중성구의 비율(%)로 나오는 값이다. 절대호중구수(absolute neutrophil count, ANC)가 500 μL 이하인 환자의 경우 감염에 취약하므로 격리를 하여 보호해야 한다. 다른 답가지의 주의사항도 모두 옳으나 격리가 가장 먼저 해야 하는 중재이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 호중구감소증 환자의 감염 예방을 위한 우선순위 간호중재를 묻는 문제입니다. 절대중성구수(ANC)는 430 μL로, 심각한 호중구감소증을 의미합니다. 일반적으로 ANC가 500 μL 미만이면 감염 위험이 매우 높아 역격리(Protective Isolation)가 표준 중재입니다.

정답 근거: 역격리는 외부 환경의 병원체로부터 환자를 보호하는 가장 직접적이고 효과적인 방법입니다. 다른 선택지(마스크, 손씻기, 상처예방, 혼잡 장소 회피)도 중요한 감염 예방 교육 사항이지만, 이는 격리 환경 하에서 시행되어야 할 보조적 중재에 해당합니다. 환자의 ANC 수치가 극도로 낮은 상황에서는 즉각적인 환경 통제가 최우선입니다.

오답 분석: 보기 2, 3, 4, 5는 모두 호중구감소증 환자에게 필요한 일반적인 감염 예방 지침입니다. 그러나 이들은 혼동 주의! 격리라는 확실한 물리적 보호막을 마련한 후에 강화해야 할 교육 내용이지, 가장 우선적인 '즉각적 중재'는 아닙니다. 격리 없이 마스크 착용만 권고하는 것은 불충분한 보호입니다.

국시 빈출 포인트
ANC 수치 (μL)감염 위험도필요한 중재
500 미만매우 높음역격리(보호격리) 시행
500 ~ 1000증가됨엄격한 감염 예방 교육 및 모니터링
1500 이상정상일반적인 감염 예방 수칙
*ANC 계산법: 총 백혈구 수 × (분절호중구% + 띠호중구%) / 100. 이 공식은 반드시 암기하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 혈액종양병동에서 ANC 430 μL인 백혈병 환자를 받았을 때, 가장 먼저 해야 할 일은 역격리실(양압병실)로의 이송 및 격리 프로토콜 시작입니다. 간호사는 즉시 다음과 같은 조치를 취해야 합니다: 1) 환자를 지정된 격리실로 이동, 2) 방문자 제한 및 감염 증상이 있는 직원/방문자의 출입 금지, 3) 무균술 준수(손위생, 가운/장갑 착용), 4) 신선한 식품(생과일, 샐러드 등) 제한, 5) 체온 등 감염 징후에 대한 q4h(4시간마다) 모니터링. 격리가 확립된 후, 마스크 착용, 손씻기, 상처 관리, 외출 자제 등에 대한 교육을 실시합니다.

선배 간호사의 한마디 "ANC 500 이하는 빨간불이에요. '교육'이 아니라 '격리'가 첫 번째 행동입니다. 환자를 안전한 공간에 먼저 둔 다음, 그 안에서 세부 사항을 챙겨야 해요. 교육만 하고 끝내면 안 되는 상황이죠."

핵심 개념

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