과립구감소증 환자에게 감염예방을 위한 중재로 적절한 것은?

감염예방 간호
• 방문객 제한
• 과립구감소증이 심한 대상자는 역격리 시행
• 생과일이나 생채소의 섭취를 금지하고 꽃이나 화분 등을 금한다.
• 과로하거나 반려동물을 돌보는 일을 줄이도록 한다.
• 매일 목욕하고 하루에 4회 구강간호를 한다.
• 사람 많은 곳을 피하고 손 씻기를 습관화 한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 과립구감소증 환자의 감염 예방 간호를 묻고 있어요. 과립구감소증은 호중구 수가 현저히 감소하여 세균, 진균 등에 대한 방어력이 극도로 떨어진 상태입니다. 따라서 모든 간호의 목표는 감염원으로부터 환자를 보호하는 데 초점이 맞춰져야 합니다.

정답 근거: 선택지 3, "하루에 4회 구강간호를 하도록 한다"는 적절한 중재입니다. 구강 점막은 감염의 주요 관문 중 하나이며, 특히 항암치료나 면역억제제 사용 시 구내염이 흔하게 발생합니다. 잦은 구강간호는 구강 내 세균 증식을 억제하고 점막의 건전성을 유지하여 감염을 예방하는 핵심적인 간호입니다.

오답 분석:
1. "신선한 과일을 제공한다": 신선한 과일과 채소는 토양이나 표면에 세균, 진균이 있을 수 있어 엄격히 금지됩니다. 익힌 음식만 제공해야 해요.
2. "목욕은 주 1회 정도로 제한한다": 피부는 중요한 감염 장벽입니다. 오히려 매일 목욕하여 피부의 정상균총과 오염물을 제거하는 것이 감염 예방에 중요합니다.
4. "절대중성구수가 감소하면 격리를 한다": 절대중성구수(Absolute Neutrophil Count, ANC)가 500/μL 미만으로 떨어지면 역격리(Protective Isolation)를 시행해야 합니다. "감소하면"이라는 표현은 너무 모호하며, 구체적인 기준 수치를 언급하지 않아 부적절합니다.
5. "반려동물을 돌보며 시간을 보내도록 한다": 반려동물은 다양한 병원체의 보균자일 수 있어 접촉을 피하거나 극도로 제한해야 합니다. 환자의 활동을 권장하는 것은 위험해요.

국시 빈출 포인트 과립구감소증 환자의 감염예방 간호는 "생(生)물 접촉 금지"로 외우세요! 생과일/채소, 생화(꽃, 화분), 생물(반려동물) 접촉을 모두 피해야 합니다. 또한 ANC < 500/μL = 역격리, 구강간호 강화, 손위생, 매일 목욕은 반드시 기억할 것!

간호 임상 실무 가이드 혈액종양병동에서 항암화학요법을 받은 후 ANC가 300/μL인 김OO 환자가 입원해 있습니다. 당신의 우선순위 간호 중재는 무엇일까요?
1. 즉시 역격리 실시: 단독병실 배정, 출입자 엄격 제한, 모든 방문자에게 마스크·가운·손소독 요구.
2. 환경 관리: 매일 청소, 신선한 꽃이나 화분 제거, 익힌 음식만 제공 확인.
3. 개인위생 교육: 하루 4회 이상의 구강간호(연한 칫솔, 식염수 또는 처방된 구강세정액 사용), 매일 샤워, 철저한 손씻기 강조.
4. 감염 증상 모니터링: 체온(4시간마다), 구강점막, 피부, 호흡기 상태 등을 세심히 사정.
선배 간호사의 한마디 "이 환자들에게는 우리가 일상적으로 생각하는 '건강한' 것들(신선한 과일, 반려동물)이 오히려 가장 큰 위협이 될 수 있어요. 무균에 가까운 환경을 유지하는 것이 가장 따뜻한 배려입니다."