순환혈액에 극히 소량 존재하는 조혈모세포 또는 줄기세포를 이식하는 방법인 말초혈액 조혈모세포이식을 위해 공여… | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

순환혈액에 극히 소량 존재하는 조혈모세포 또는 줄기세포를 이식하는 방법인 말초혈액 조혈모세포이식을 위해 공여자에게 투여하는 약물과 작용이 바르게 연결된 것은?

해설
급성 골수성백혈병의 경우 고용량의 항암화학요법을 실시하며 자가 조혈모세포 이식인 경우는 Etoposide, Melphalan 등을 사용한다. Cisplatin은 항암제, Cyclosporine은 면역억제제이며 G–CSF 또는 GM–CSF 등은 백혈구 조혈촉진제로 사용한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 말초혈액 조혈모세포 이식(PBSC transplantation) 전에 공여자에게 사용하는 약물의 작용을 묻고 있어요. 핵심은 공여자에게 조혈모세포를 말초혈액으로 동원(mobilization)시키기 위한 약물을 아는 것입니다. G-CSF(Granulocyte Colony-Stimulating Factor)는 백혈구, 특히 호중구의 생성을 촉진하는 성장인자예요. 공여자에게 투여하면 골수에 있던 조혈모세포가 말초혈액으로 많이 나오게 해 채취를 용이하게 합니다. 따라서 '백혈구 조혈촉진제'라는 설명이 정확합니다. 오답 분석
② Etoposide – 완전관해 유도제: Etoposide는 항암제로, 혼동 주의! 이식 수혜자에게 고용량 항암요법(conditioning)으로 사용될 수 있지만, 공여자에게는 사용하지 않아요. 공여자 치료 목적이 아니므로 연결이 틀립니다.
③ Cyclosporine – 고용량항암제: Cyclosporine은 강력한 면역억제제로, 이식 후 이식편대숙주병(GVHD) 예방에 사용됩니다. 항암제가 아닙니다.
④ Cisplatin – 중추신경계 치료제: Cisplatin은 대표적인 백금계열 항암제로, 주로 고환암, 난소암, 방광암 등에 사용됩니다. 중추신경계 치료제가 아닙니다.
⑤ Melphalan – 방사선 치료 보조제: Melphalan은 알킬화제 계열의 항암제로, 다발성 골수종 치료나 이식 전 고용량 항암요법(conditioning regimen)에 사용됩니다. 방사선 치료 보조제가 아닙니다. 국시 빈출 포인트 조혈모세포 이식 관련 약물은 역할(공여자 vs 수혜자)과 목적(동원 vs conditioning vs GVHD 예방)에 따라 확실히 구분해야 해요.
약물주요 용도/분류적용 대상
G-CSF / GM-CSF조혈모세포 동원제 (백혈구 조혈촉진)주로 공여자
Etoposide, Melphalan고용량 항암요법(Conditioning)수혜자 (이식 전)
Cyclosporine, Tacrolimus면역억제제 (GVHD 예방/치료)수혜자 (이식 후)

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 말초혈액 조혈모세포를 기증하는 공여자 간호에서 가장 중요한 것은 G-CSF 투여에 따른 부작용 관리와 정서적 지지입니다.

우선순위 간호 중재: 1. 부작용 모니터링: G-CSF 주사로 인한 골통(bone pain)이 가장 흔해요. 통증 사정과 함께 예방적/대증적 진통제(예: 아세트아미노펜) 투여를 준비합니다. 2. 안전한 채혈 준비: 채혈 전 충분한 수분 섭취를 교육하고, 채혈 중/후의 저혈압, 저혈량증, 구토 등 부작용을 관찰합니다. 3. 감염 예방 교육: G-CSF로 백혈구 수가 매우 높아질 수 있지만(백혈구 증가증), 이는 일시적이며 실제 면역력이 높아지는 것은 아니라는 점을 설명해 혼란을 방지합니다. 4. 정서적 지지: 기증 과정에 대한 두려움과 불안을 경청하고, 과정을 단계별로 설명하여 불확실성을 줄여줍니다.

선배 간호사의 한마디 "공여자 분들은 자발적인 선행을 하는 분들이에요. G-CSF 맞고 생기는 뼈 아픔이 심할 수 있다는 거, 미리 알려드리고 적극적으로 통증 관리를 해드리는 게 우리의 역할이죠. 건강한 분이지만 '환자'처럼 케어해드려야 합니다."

핵심 개념

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