간호 핵심 해설
이 문제는
재생불량빈혈의 핵심 병태생리와 혈액 검사 소견을 이해해야 합니다.
병태생리: 재생불량빈혈은
골수의 조혈모세포가 손상되어 모든 혈구계(적혈구, 백혈구, 혈소판)를 충분히 생성하지 못하는 질환입니다. 따라서 혈액 내 순환하는 혈구의
수가 감소하지만(
범혈구감소증), 이미 만들어진 혈구 자체의
질에는 문제가 없습니다.
정답 근거 (선택지 4): 재생불량빈혈은 골수의
생성 부전이 문제이지, 적혈구의
형성 이상이 문제가 아닙니다. 따라서 생성된 적혈구의 크기(정구성), 모양(정형성), 색소 함량(정색성)은 정상입니다. 이는
정상세포성·정색성 빈혈로 분류됩니다.
오답 분석:
1.
적혈구 수 증가: 오히려 감소합니다. 빈혈이 주요 증상입니다.
2.
백혈구 수 정상: 감소합니다. 특히
호중구가 감소하여 감염 위험이 높아집니다.
3.
혈소판 수 증가: 감소합니다. 이로 인해 출혈 경향(점상출혈, 코피, 잇몸출혈)이 나타납니다.
5.
망상적혈구 수 정상: 감소합니다. 망상적혈구는 골수에서 새로 방출된 젊은 적혈구로, 골수의 적혈구 생성 능력을 반영하는 지표입니다. 생성 부전 상태이므로 당연히 감소합니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 재생불량빈혈 | 용혈성 빈혈 | 철결핍성 빈혈 |
|---|
| 병태생리 | 골수 생성 부전 | 적혈구 과도 파괴 | 헴 합성 재료 부족 |
| 혈구 수 | 범혈구 감소 | 적혈구 감소 | 적혈구 감소 |
| 망상적혈구 | 감소 | 증가 | 정상/약간 증가 |
| 적혈구 모양 | 정상 | 다양 (구형세포 등) | 소세포성, 저색소성 |
핵심은 "
생성은 못하지만, 만든 것은 정상이다"입니다.