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심혈관 / 혈액장애
문제

어지럼증과 호흡곤란으로 내원하여 재생불량빈혈을 진단 받은 20대 여성의 출혈 예방을 위한 간호중재로 적절한 것은?

해설
출혈 예방 간호
• 주사는 가능하면 피한다.
• 직장체온 측정, 좌약 삽입, 관장, 튜브 삽입 등은 피한다.
• 구강 청결 시 부드러운 칫솔이나 면봉, 스펀지를 사용하고 치실 사용은 피한다.
• 외상, 낙상, 충동, 자상 등을 피한다.
• 전기면도기를 사용한다.
• 코를 세게 풀거나 건드리지 않는다.
• 성관계 시 적절한 윤활제를 사용한다.
• 아스피린과 항응고제 사용을 피한다.
같은 주제 다음 문제일반혈액검사 결과 절대호중구수(absolute neutrophil count, ANC)가 425로 측정된 남성 환자에 대한 간호사의 중재로 가장 중요한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

재생불량빈혈(aplastic anemia)은 골수의 조혈모세포가 제대로 기능하지 못해 범혈구감소증(pancytopenia)이 나타나는 질환입니다. 적혈구, 백혈구뿐 아니라 혈소판감소증(thrombocytopenia)이 동반되므로 출혈 경향이 핵심 간호문제가 됩니다. 혈소판 수가 낮아지면 지혈 능력이 떨어져 작은 자극에도 점막 출혈, 피부 자반, 심하면 내부 출혈까지 발생할 수 있기 때문에 일상생활 속 사소한 습관까지 출혈 예방 관점에서 조정해야 합니다.

출혈 예방 간호의 핵심은 점막과 피부에 가해지는 기계적·화학적 자극을 최소화하고, 혈소판 기능을 억제하는 약물을 피하는 것입니다. 보기에서 제시된 중재들을 하나씩 살펴보면, 전기면도기는 일반 면도날에 비해 피부 자상을 줄일 수 있어 오히려 사용을 권장해야 합니다. 따라서 ‘사용을 줄인다’는 중재는 적절하지 않습니다. 아스피린은 혈소판 응집을 비가역적으로 억제하여 출혈 위험을 높이므로 용량을 줄여서라도 복용해서는 안 되며, 치실은 잇몸에 미세한 열상을 일으켜 출혈을 유발할 수 있어 피해야 합니다. 성관계 시에는 점막 마찰로 인한 출혈을 줄이기 위해 윤활제 사용을 중지하는 것이 아니라 적절히 사용하는 것이 바람직합니다.

핵심! 코점막은 혈관이 풍부하고 얇아 혈소판감소증 환자에서 쉽게 출혈이 발생하는 부위입니다. 코를 세게 풀거나 손가락으로 건드리는 행위는 점막 손상과 비출혈(epistaxis)을 직접 유발할 수 있으므로 반드시 피해야 합니다. 이는 재생불량빈혈 환자의 출혈 예방 중재로 가장 적절합니다.

중재적절성근거
전기면도기 사용을 줄인다부적절전기면도기는 피부 자상 예방을 위해 사용을 권장함
코를 세게 풀거나 건드리지 않는다적절점막 손상과 비출혈을 예방함
성관계 시 윤활제 사용을 중지한다부적절마찰로 인한 점막 손상을 줄이기 위해 윤활제를 사용해야 함
아스피린은 용량을 줄여서 복용한다부적절혈소판 기능을 억제하므로 복용 자체를 피해야 함
치실을 사용하여 구강을 청결하게 한다부적절잇몸 출혈을 유발할 수 있어 부드러운 칫솔이나 면봉으로 대체함


중증 재생불량빈혈 환자는 감염이 동반될 경우 예후가 더욱 나빠지며, 출혈과 감염 예방을 함께 고려한 통합 간호가 필요합니다 . 점막 출혈이 발생하면 감염의 진입로가 될 수 있으므로, 코점막 보호와 구강 점막 보호는 출혈 예방과 감염 예방이라는 두 가지 목표를 동시에 달성하는 중재입니다. 특히 중증 재생불량빈혈 환자에서 조혈모세포이식까지 시행되는 경우 점막 장벽 유지가 치료 경과에 중요한 영향을 미친다는 점이 사례 보고를 통해 강조된 바 있습니다 . 빈혈의 병태생리 측면에서도 혈소판감소증이 동반된 경우 출혈 예방을 위한 생활습관 조정이 필수적인 예방 전략으로 제시됩니다 .

혈소판감소증 환자에서 코점막은 가장 취약한 출혈 부위 중 하나이므로, 코를 세게 풀거나 건드리지 않도록 교육하는 것이 우선적인 간호중재입니다. 구강 간호를 할 때도 부드러운 칫솔이나 면봉을 사용하고, 양치질 강도를 낮추며, 입안이 건조하지 않도록 구강 함수를 적절히 활용하는 것이 점막 출혈 예방에 도움이 됩니다.

임상 시나리오

혈소판감소증 환자 출혈 예방 간호재생불량빈혈 환자의 일상생활 중재

코점막은 혈관이 풍부하고 얇아 혈소판감소증 환자에서 비출혈이 가장 쉽게 발생하는 부위이므로 코를 세게 풀거나 건드리지 않도록 교육한다.

구강 간호 시 부드러운 칫솔이나 면봉, 스펀지를 사용하고 치실은 잇몸 열상을 유발할 수 있어 피한다.

피부 자상 예방을 위해 전기면도기 사용을 권장하고, 성관계 시 점막 마찰을 줄이기 위해 윤활제를 적절히 사용한다.

주의

아스피린과 항응고제는 혈소판 기능을 억제하므로 용량 조절이 아닌 복용 자체를 금지한다. 주사, 직장체온 측정, 좌약 삽입, 관장 등 침습적 처치도 가능한 한 피한다.

핵심 개념

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