간호 핵심 해설
이 문제는 각
빈혈의 주요 병태생리와 그에 따른 특징적인 임상 양상을 정확히 연결하는 능력을 평가합니다.
정답인 4번 "재생불량빈혈–혈소판 및 백혈구 증가"는 명백히 잘못된 연결입니다. 재생불량빈혈은 골수의 모든 조혈세포 계열(적혈구, 백혈구, 혈소판)이 감소하는
범혈구감소증이 특징입니다. 따라서 혈소판과 백혈구가 '증가'한다는 설명은 정반대입니다.
다른 선택지 분석:
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1번 (용혈빈혈–색소성 담석증): 정확한 연결입니다. 만성 용혈로 인해
빌리루빈이 과다 생성되어 담석(주로 빌리루빈 칼슘 담석)이 생기기 쉽습니다.
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2번 (엽산결핍빈혈–뼈의 통증): 엽산은 적혈구를 만드는 주요 재료인데, 엽산이 부족하면 크기만 커지고 발달되지 않은 적혈구가 형성되어 거대적아구성 빈혈이 발생될 수 있습니다. 그래서 이를 보충하려고 골수에서 조혈작용을 왕성히 하여 골수 내부 압력의 증가로 뼈의 통증을 느낄 수 있습니다.
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3번 (철결핍빈혈–운동성 호흡곤란): 정확한 연결입니다. 철결핍으로 인한 헤모글로빈 감소는 조직 저산소증을 유발하여, 운동 시 산소 수요가 증가할 때 호흡곤란을 일으킵니다.
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5번 (비타민 B12 결핍빈혈–실링테스트 양성): 정확한 연결입니다.
실링 검사는 비타민 B12 흡수 장애의 원인을 구별하는 데 사용되며, 악성빈혈(위점막 위축으로 내인자 결핍)에서 특징적으로 양성 반응을 보입니다.
국시 빈출 포인트
빈혈의 종류별 핵심 특징을 표로 정리하면 암기에 도움이 됩니다.
| 빈혈 종류 | 주요 기전/원인 | 특징적 임상소견/검사소견 |
|---|
| 철결핍빈혈 | 철 부족 → 헴 합성 장애 | 소구성 저색소성, 설막염, 숟가락 손톱, 운동성 호흡곤란 |
| 비타민 B12/엽산 결핍 | DNA 합성 장애 | 거대적아구성, 설염, B12 결핍 시 신경학적 증상(말초신경병증), 실링검사 |
| 재생불량빈혈 | 골수 기능 부전 | 범혈구감소증, 출혈, 감염 취약 |
| 용혈빈혈 | 적혈구 과도한 파괴 | 황달, 비장비대, 색소성 담석증, 망상적혈구 증가 |