원발성 다혈구혈증을 진단받은 환자에게 수분 섭취를 권장하는 이유로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

원발성 다혈구혈증을 진단받은 환자에게 수분 섭취를 권장하는 이유로 옳은 것은?

해설
원발성 다혈구혈증의 치료와 간호중재는 혈액의 점성과 혈량 감소에 중점을 두고 시행해야 한다. 혈액 점성이 높으므로 최소한 1일 3 L의 수분을 섭취하도록 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 원발성 다혈구혈증(Polycythemia Vera, PV)의 주요 병태생리와 이에 따른 간호 중재의 근거를 묻고 있어요.

원발성 다혈구혈증은 골수 증식성 종양의 일종으로, 적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 과잉 생산되는 질환입니다. 이로 인해 혈액의 전체적인 점성도가 현저히 증가하게 돼요. 혈액이 진해지면 혈관 내 흐름이 느려지고, 혈전(혈전증)이 생길 위험이 크게 증가합니다. 뇌졸중, 심근경색, 심부정맥혈전증 등이 주요 합병증이에요.

충분한 수분 섭취를 권장하는 가장 직접적인 목적은 혈액의 점성도를 낮추는 것입니다. 혈액량을 증가시켜 혈액을 묽게 만들어 흐름을 원활하게 하고, 혈전 형성 위험을 줄이기 위함이죠. 이는 정맥사혈과 함께 PV의 대표적인 비약물적 치료 및 간호 중재에 속합니다.

국시 빈출 포인트
질환핵심 병태생리핵심 간호 중재목적
원발성 다혈구혈증 (PV)혈구 과잉 생산 → 혈액 점성도 증가충분한 수분 섭취 권장
정기적 정맥사혈
혈액 점성도 감소, 혈전증 예방
철결핍성 빈혈철분 부족 → 헤모글로빈 합성 감소철분 보충, 비타민C 섭취 권장헤모글로빈 생성 촉진
혼동 주의! "혈구 파괴"나 "생성 저하"는 PV의 치료 목표가 아닙니다. 치료는 혈구 수를 정상화(정맥사혈, 약물)시키는 것이지, 신체 기능을 해치는 파괴가 목적이 아니에요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 원발성 다혈구혈증(PV) 환자를 간호할 때, 혈전증 예방이 최우선 과제입니다. 혈액이 진한 '씨럽' 같다고 생각하시면 돼요.
1. 수분 섭취 교육: 하루 최소 2-3L 이상의 수분(물, 국물 등)을 꾸준히 섭취하도록 강조합니다. 특히 운동 전후, 더운 날씨, 목욕 후에는 추가 섭취가 필요해요.
2. 혈전증 징후 사정: 매일 다리의 부종, 통증, 발적, 열감(심부정맥혈전증 의심)과 두통, 시야 이상, 언어장애(뇌혈전 의심)를 관찰하고 교육합니다.
3. 생활습관 관리: 장시간 앉아있지 않기, 다리 스트레칭, 금연(혈관 수축 악화)을 권장합니다.
4. 정맥사혈 준비 및 관리: 의사 처방에 따른 정기적 정맥사혈은 혈구 수치를 낮추는 핵심 치료입니다. 시술 전후 수분 섭취를 확인하고, 실신 예방을 위해 안전하게 휴식할 수 있도록 도와주세요.
선배 간호사의 한마디 "PV 환자분께는 '물은 혈액의 윤활유'라고 말씀드려요. 혈액이 걸쭉해져서 생기는 위험을, 물로 씻어내듯이 예방해야 한다고 설명하면 이해하시기 한결 쉬워하세요."

핵심 개념

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