다이어트로 한 달에 7 kg을 감량한 20대 여성에게 발생할 수 있는 빈혈은?

철분식이 섭취부족과 부적절한 식이에 의한 빈혈은 철결핍빈혈에 해당된다.

철결핍빈혈은 체내 철분 저장량이 줄어들면서 헤모글로빈 합성에 필요한 철이 부족해지는 상태입니다. 문제 속 20대 여성은 한 달에 7 kg을 감량할 정도로 식사량을 크게 제한했을 가능성이 높고, 이 과정에서 철분이 풍부한 육류·생선·달걀노른자 같은 식품 섭취가 함께 줄었을 수 있습니다. 철분 섭취 부족은 철결핍빈혈의 직접적인 원인으로 작용합니다. ^[1][3]

철은 헤모글로빈 분자의 필수 구성 성분입니다. 철이 부족하면 골수에서 적혈구를 만들 때 헤모글로빈을 충분히 채우지 못해, 말초혈액도말 검사에서 적혈구가 평소보다 작고 색이 옅은 소구성 저색소성(microcytic, hypochromic) 적혈구로 관찰됩니다. ^[1] 따라서 혈액검사에서는 헤모글로빈 감소와 함께 저장철을 반영하는 페리틴(ferritin) 감소가 핵심 소견으로 나타납니다. ^[1]

철결핍빈혈은 전 세계적으로 가장 흔한 빈혈이며, WHO는 가장 흔한 영양 결핍 질환으로 분류합니다. ^[1][3] 특히 가임기 여성은 월경으로 인한 철 손실이 더해지기 때문에 철결핍 위험이 높은 집단입니다. ^[2][4] 다이어트로 인한 철분 섭취 감소에 더해 월경 출혈이 있다면 철 소실과 공급 부족이 동시에 발생할 수 있어, 젊은 여성에서 철결핍빈혈이 더 쉽게 나타날 수 있습니다. ^[4]

혼동 주의! 거대적혈모구빈혈은 비타민 B12나 엽산 부족으로 적혈구가 커지는 빈혈이고, 악성빈혈은 비타민 B12 흡수 장애로 발생합니다. 철결핍빈혈은 적혈구가 작아지는 소구성 빈혈이므로 감별 포인트가 다릅니다. ^[1]

핵심! 다이어트처럼 식사량을 급격히 줄인 젊은 여성에서 피로감·운동 시 호흡곤란 같은 비특이적 증상이 보이면, 헤모글로빈과 페리틴을 함께 확인해 철결핍빈혈 가능성을 먼저 고려해야 합니다. ^[1][3]