간호 핵심 해설
이 문제는
비타민 B12 결핍성 빈혈의 원인 진단과 식이 관리에 관한 내용입니다.
실링(Schilling) 검사는 비타민 B12 흡수 장애의 원인이
위에서 분비되는 내인자(Intrinsic Factor) 부족인지, 아니면
회장(소장의 말단부)의 흡수 장애인지를 구분하는 검사입니다. 검사가 양성(즉, 비정상)이라는 것은 비타민 B12의 흡수에 문제가 있음을 의미합니다. 가장 흔한 원인은
악성 빈혈(Pernicious Anemia)으로, 위 점막의 위축으로 인해 내인자가 생성되지 않아 발생합니다.
비타민 B12는 주로 동물성 식품에 풍부하게 함유되어 있습니다. 반면, 과일이나 채소와 같은 식물성 식품에는 거의 포함되어 있지 않습니다. 따라서 비타민 B12 결핍 시 권장하는 식이는 육류, 생선, 달걀, 우유 및 유제품, 그리고 특히 간과 같은 내장류입니다.
정답(5번) 분석: '사과'는 대표적인 식물성 식품으로 비타민 B12 함량이 극히 미미하거나 없습니다. 따라서 비타민 B12 보충을 위해 권장할 수 없는 식품입니다.
오답 분석:
1번 '굴': 해산물로 비타민 B12가 매우 풍부합니다.
2번 '달걀', 3번 '육류', 4번 '우유': 모두 동물성 식품으로 좋은 비타민 B12 공급원입니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 비타민 B12 결핍 | 엽산 결핍 |
|---|
| 주요 원인 | 내인자 부족(악성빈혈), 흡수장애 | 식이섭취 부족, 알코올 중독, 항경련제 |
| 신경학적 증상 | 있음 (말초신경병증, 척수후측삭경화증) | 없음 |
| 주요 식이 공급원 | 동물성 식품 (육류, 생선, 달걀, 우유) | 녹색 잎채소, 과일, 간 |
| 치료 | 비타민 B12 근육주사 (경구흡수 안됨) | 엽산 경구 투여 |
혼동 주의! 비타민 B12는 위에서 내인자와 결합해야 회장에서 흡수되므로,
악성 빈혈 환자에게는 경구 보충이 효과적이지 않습니다. 반드시 근육주사로 투여해야 합니다.