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심혈관 / 혈액장애
문제

수혈 중 용혈성 부작용이 나타났을 때 가장 우선적인 간호중재는?

해설
수혈부작용이 나타나면 최우선적으로 혈액주입을 중단한다.
같은 주제 다음 문제일반혈액검사 결과 절대호중구수(absolute neutrophil count, ANC)가 425로 측정된 남성 환자에 대한 간호사의 중재로 가장 중요한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

수혈 중 용혈성 부작용이 의심되는 순간, 가장 먼저 취해야 할 중재는 혈액주입을 즉시 중단하는 것입니다. 용혈성 수혈부작용은 대부분 ABO 부적합 혈액을 투여했을 때 발생하는데, 극소량의 부적합 혈액만 들어가도 항원-항체 반응이 시작되어 보체계가 활성화되고 적혈구가 급속히 파괴됩니다[1]. 주입을 계속할수록 용혈 산물과 사이토카인이 더 많이 혈류로 유입되므로, 반응을 인지한 즉시 혈액 공급을 차단하는 것이 환자 예후를 좌우하는 첫 단계입니다.

혼동 주의! 이때 혈액이 연결되어 있던 주사바늘까지 빼는 것은 오히려 위험합니다. 정맥 확보가 사라지면 응급 약물이나 수액을 투여할 경로가 없어지기 때문입니다. 혈액백과 수액세트만 분리하고 카테터는 남겨둔 채 생리식염수를 연결해 정맥로를 유지하는 것이 원칙입니다. 따라서 보기 4번의 ‘주사바늘을 빼고 지혈한다’는 중재는 피해야 합니다.

용혈 반응이 진행되면 발열, 오한, 흉통, 저혈압, 혈색소뇨(hemoglobinuria) 등이 나타날 수 있습니다. 활력징후 측정과 의사 보고, 소변검사물 채취도 모두 필요한 후속 중재이지만, 이 모든 것은 혈액주입을 멈춘 뒤에 시행해야 하는 2차 조치입니다. 주입이 계속되는 동안 활력징후부터 측정하거나 검사물을 먼저 채취하면 용혈이 더 진행될 시간을 주게 됩니다.

또한 수액을 교체할 때 5% 포도당 용액은 사용하지 않습니다. 포도당 용액은 적혈구를 삼투성 용혈시킬 수 있어 수혈 중에는 생리식염수만 사용해야 합니다. 보기 3번은 용액 선택 자체가 부적절합니다.

ABO 부적합 수혈은 주로 환자 확인이나 혈액제제 라벨 부착 과정의 오류에서 비롯됩니다[1][2]. 영국과 아일랜드의 혈액감시체계(SHOT) 보고에서도 부적합 수혈로 인한 용혈 반응이 치명적 결과로 이어진 사례가 확인되었으며, 이는 대부분 예방 가능한 오류였습니다[2]. 실무에서는 혈액을 침상 옆에 가져가기 전에 두 명의 간호사가 환자 이름, 등록번호, 혈액형, 혈액제제 번호, 유효기한을 교차 확인하는 절차가 핵심 안전장치가 됩니다.

용혈성 부작용이 의심될 때의 우선순위를 정리하면, 혈액주입 중단이 첫 단계이고, 이후 생리식염수로 정맥로를 유지하면서 활력징후를 측정하고, 담당 의사에게 보고한 뒤 혈액은행에 반환할 검체(환자 혈액, 소변, 혈액백)를 채취하는 순서로 진행됩니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Hemolytic transfusion reaction: safeguards for practice.일반논문Bryan S (2002) · DOI: 10.1053/jpan.2002.36782
  • [2]
    Administration of blood transfusions to adults in general hospital settings: a review of the literature.일반논문Wilkinson J, Wilkinson C (2001) · DOI: 10.1046/j.1365-2702.2001.00444.x

임상 시나리오

용혈성 수혈부작용 대응 프로토콜반응 인지 시 즉시 주입 중단이 최우선

용혈성 부작용이 의심되면 혈액주입을 즉시 중단한다. 주입을 계속할수록 용혈 산물과 사이토카인이 더 많이 혈류로 유입되어 환자 예후가 악화된다.

혈액백과 수액세트만 분리하고 정맥 카테터는 남긴 채 생리식염수를 연결해 정맥로를 유지한다. 주사바늘을 빼면 응급 약물 투여 경로가 사라진다.

수액 교체 시 5% 포도당 용액은 사용하지 않는다. 포도당은 적혈구를 삼투성 용혈시킬 수 있어 수혈 중에는 생리식염수만 사용해야 한다.

주입 중단 후 활력징후 측정, 담당 의사 보고, 환자 혈액·소변·혈액백 검체 채취를 순서대로 시행한다. 혈액은행에 반환할 검체를 확보한다.

주의

ABO 부적합 수혈은 대부분 환자 확인이나 라벨 부착 오류로 발생한다. 혈액을 침상 옆에 가져가기 전에 두 명의 간호사가 환자 이름, 등록번호, 혈액형, 혈액제제 번호, 유효기한을 교차 확인해야 한다.

핵심 개념

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